中医内科学胃脘痛.pptx

中医内科学胃脘痛汇报人：xxx20xx-04-02

胃脘痛概述胃脘痛病因病机辨证施治原则与方法常见证型辨证论治现代医学对胃脘痛认识与治疗进展总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENT

胃脘痛概述01

胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，是中医内科常见的病证之一。定义胃脘，即上腹部，包括胃、十二指肠等消化器guan。发病部位定义与发病部位

胃痛之名最早记载于《内经》，并提出胃痛与肝、脾有关，以及寒邪、伤食等致病因素。金元时代李杲《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，使胃痛成为独立的病证。明清时代进一步提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃脘痛的辨证论治内容。历史沿革及命名

临床表现胃脘部疼痛，可伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等症状。疼痛性质可为隐痛、胀痛、刺痛等，常因饮食不节、情志不遂、劳累过度等因素诱发或加重。特点病程较长，反复发作，缠绵难愈。多见于急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等消化系统疾病。临床表现与特点

根据病史、症状、体征及胃镜检查等辅助检查结果进行诊断。诊断标准需与真心痛、胁痛、腹痛等病证进行鉴别。真心痛为心前区或胸骨后疼痛，常伴心悸、气短等症状；胁痛为胁肋部疼痛，常伴胸闷、易怒等症状；腹痛为脐周或下腹部疼痛，常伴腹泻、便秘等症状。鉴别诊断诊断标准及鉴别诊断

胃脘痛病因病机02

风邪袭胃寒邪客胃暑湿伤胃燥热伤胃外感六淫邪气侵为百病之长，易夹他邪致病，风邪犯胃，胃气不和，可致胃脘痛。寒性凝滞收引，寒邪直中胃腑，或饮食生冷，导致寒凝气滞，胃气不和，发为胃脘痛。暑湿之邪，易阻气机，暑湿犯胃，导致胃气不和，发为胃脘痛。燥热之邪易伤津液，燥热犯胃，耗伤胃阴，胃失濡养，可致胃脘痛。

忧思恼怒，情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，发为胃脘痛。情志不畅饮食不节劳逸失度暴饮暴食，或过食生冷、辛辣、肥甘厚味等，损伤脾胃，导致胃气不和，发为胃脘痛。过度劳累或安逸少动，均可损伤脾胃，导致胃气不和，发为胃脘痛。030201内伤七情饮食不节

肝主疏泄，若肝气郁结，疏泄失职，横逆犯胃，导致胃气不和，发为胃脘痛。肝气犯胃脾胃为后天之本，若脾胃虚弱，运化失职，气血生化乏源，胃失濡养，可致胃脘痛。脾胃虚弱胃喜润恶燥，若胃阴不足，胃失濡养，可致胃脘痛。胃阴不足脏腑功能失调所致

气为血之帅，血为气之母。气滞则血瘀，血瘀则气滞。若气血瘀滞于胃，导致胃络不通，发为胃脘痛。气血瘀滞若寒邪与热邪同时侵袭人体，或寒邪郁久化热，或热邪郁久生寒，导致寒热错杂于胃，胃气不和，发为胃脘痛。寒热错杂若脾胃虚弱，运化失职，又复感外邪或饮食不节等，导致虚实夹杂于胃，胃气不和，发为胃脘痛。虚实夹杂病理因素相互作用

辨证施治原则与方法03

湿热中阻胃脘疼痛，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。寒邪客胃胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。饮食伤胃胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。肝气犯胃胃脘胀痛，连及两胁，攻撑走窜，每因情志不遂而加重，善太息，不思饮食，精神抑郁，夜寐不安，舌苔薄白，脉弦。辨证分型及临床表现

治疗原则与选方用药治宜温胃散寒，行气止痛。方用香苏散合良附丸加减。治宜消食导滞，和胃止痛。方用保和丸加减。治宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。治宜清化湿热，理气和胃。方用清中汤加减。寒邪客胃饮食伤胃肝气犯胃湿热中阻

针灸推拿等非药物治疗针灸根据辨证分型选取相应穴位进行针刺治疗，如中脘、内关、足三里等穴位。推拿通过按摩、揉捏等手法作用于腹部相关穴位，以缓解疼痛和促进气血流通。拔罐在背部相应穴位进行拔罐治疗，可祛除体内湿气，缓解疼痛。

饮食有节情志调畅起居有常适当运动预防调护及生活指导避免暴饮暴食，减少辛辣、油腻、生冷等刺激性食物的摄入。保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等因素对身体的影响。保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。适当进行运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。

常见证型辨证论治04

外感寒邪，内客于胃，寒主收引，致胃气不和而痛。病因胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重。症状温胃散寒，行气止痛。治法香苏散合良附丸加减。方药寒邪客胃型胃脘痛

饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞。病因症状治法方药胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭。消食导滞，和胃止痛。保和丸加减。饮食伤胃型胃脘痛

情志不畅，郁怒伤肝，肝气横逆，犯胃克脾。病因胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气。症状疏肝解郁，理气止痛。治法柴胡疏肝散加减。方药肝气犯胃型胃脘痛

病因外感湿热之邪，或饮食不节，过食肥甘，酿生湿热，内蕴脾胃。症状胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒