甲状腺功能异常的诊治与管理.pptxVIP

甲状腺功能异常的诊治与管理本报告将全面讨论甲状腺功能异常的诊断、治疗和管理策略，帮助医疗专业人员更好地了解这一常见内分泌疾病。by

目录1甲状腺基础知识包括甲状腺功能概述和流行病学数据。2功能异常类型涵盖甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的详细分析。3诊疗与管理包括诊断方法、治疗策略、长期管理和特殊人群管理。

甲状腺功能概述基本功能甲状腺是人体最大的内分泌腺体。位于颈部前方，呈蝴蝶状。主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素作用调节基础代谢率，影响几乎所有组织的氧消耗。促进生长发育，特别是神经系统发育。影响蛋白质、脂肪和碳水化合物代谢。

甲状腺功能异常的流行病学6%全球患病率甲状腺功能异常全球患病率约为6%。女性发病率显著高于男性，比例约为4:1。3%中国人群患病率中国甲减患病率约为1-2%，甲亢约为1.3%。亚临床甲状腺疾病患病率更高。10倍高危人群风险老年人群、自身免疫疾病患者和产后妇女发病风险增加近10倍。

甲状腺功能减退症简介定义甲状腺功能减退症是甲状腺激素分泌不足导致的一系列临床症状。体内甲状腺激素水平下降，不能满足机体代谢需要。分类原发性：甲状腺本身病变引起。继发性：垂体或下丘脑疾病引起。亚临床型：无明显症状但实验室指标异常。

甲状腺功能减退症的病因原发性慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本氏病）。放射性碘治疗后。甲状腺手术切除。碘缺乏或过量。1继发性垂体疾病导致TSH分泌不足。下丘脑疾病导致TRH分泌不足。2亚临床性TSH轻度升高但T3、T4正常。常见于老年人。可能发展为临床甲减。3

甲状腺功能减退症的症状怕冷基础代谢率降低，产热减少。患者常感到手脚冰凉，需要比常人更多的衣物保暖。乏力能量产生减少，细胞代谢率下降。患者常感疲劳，活动耐力下降。体重增加代谢率降低但食欲可能不减。体内水钠潴留导致体重增加和浮肿。记忆力减退大脑代谢受影响。患者可能出现思维迟缓，记忆力和注意力下降。

甲状腺功能减退症的体征面容特征面部浮肿，特别是眼睑和眼周。表情淡漠，面色苍白或轻度发黄。皮肤改变皮肤干燥、粗糙。汗腺活动减少。毛发稀疏，干燥易折断。腱反射异常深腱反射减弱，特别是跟腱反射的松弛相延长（Woltman征）。

甲状腺功能减退症对各系统的影响1心血管系统心率减慢，心脏收缩力减弱。可出现心包积液，心脏扩大。血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高。2消化系统胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。患者常表现为食欲减退，便秘。严重者可出现腹胀和假性肠梗阻。

甲状腺功能减退症对各系统的影响（续）1神经系统神经传导速度减慢。可出现感觉异常、肌肉疼痛和痉挛。严重者可出现认知功能障碍。2内分泌系统月经紊乱，多为月经过多。生育能力下降。可出现高泌乳素血症。

甲状腺功能亢进症简介定义甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素合成和分泌过多导致的临床综合征。体内甲状腺激素水平升高，代谢率增快。分类Graves病：自身免疫性疾病。中毒性结节性甲状腺肿：甲状腺结节自主功能亢进。甲状腺炎：病毒感染或自身免疫引起。

甲状腺功能亢进症的病因1Graves病自身免疫性疾病2中毒性结节性甲状腺肿甲状腺结节自主功能亢进3甲状腺炎病毒感染或自身免疫4外源性甲状腺素药物或补充剂过量5其他罕见原因垂体TSH瘤、绒毛膜癌等

甲状腺功能亢进症的症状怕热基础代谢率增高，产热增加。患者常感觉燥热，多汗，不耐热环境。体重减轻尽管食欲增加，但能量消耗大幅增加。常见明显体重减轻但食量增大。心悸交感神经兴奋性增高。常见心率增快，可伴有心律不齐。烦躁不安中枢神经系统兴奋性增高。表现为易激动、坐立不安、睡眠障碍等。

甲状腺功能亢进症的体征眼部体征眼球突出（突眼）。上睑后退，睑裂增宽。注视时出现眼球震颤。甲状腺肿大甲状腺弥漫性肿大。质地柔软，可闻及血管杂音。手震颤细微而快速的震颤。双手平伸可见明显。反映神经肌肉兴奋性增高。

甲状腺功能亢进症对各系统的影响1心血管系统心率加快，心输出量增加2代谢系统基础代谢率显著升高3骨骼系统骨质疏松，骨密度降低4肌肉系统肌肉无力，特别是近端肌群

甲状腺功能亢进症对各系统的影响（续）1神经精神系统焦虑、情绪波动、注意力不集中2生殖系统月经稀少或闭经，性欲减退3消化系统食欲增加，肠蠕动增强4皮肤系统皮肤温热潮红，多汗

甲状腺功能异常的诊断方法概述病史采集详细询问患者症状、发病过程、家族史。询问用药史，特别是含碘药物或甲状腺相关药物的使用。体格检查查体重点包括甲状腺触诊、眼部检查。评估心率、皮肤状态、反射和肌力。实验室检查甲状腺功能测定和抗体检测。必要时进行甲状腺影像学检查。

实验室检查：甲状腺功能测定指标甲减甲亢参考范围TSH升高降低0.4-4.0mIU/LFT4降低升高9-25pmol/LFT3降低升高3.5-6.5pmol/LTT4降低升高58-161nmol/LTT3降低