翻身拍背口操作考核评分标准.docxVIP

?一、考核目的

评估护理人员翻身拍背操作的规范性和熟练程度，确保操作能有效促进患者血液循环、预防压疮、协助排痰，提高护理质量，保障患者安全与舒适。

二、考核对象

护理专业学生或在职护理人员

三、考核时间

[X]分钟

四、考核地点

模拟病房或临床实际病房

五、考核准备

1.用物准备

-治疗车

-软枕2个

-必要时备屏风

-清洁手套

2.患者准备

-向患者及家属解释翻身拍背的目的、方法及注意事项，取得配合。

-协助患者取舒适卧位，暴露操作部位。

3.环境准备

-调节病房温度适宜，关闭门窗，必要时用屏风遮挡。

六、考核评分标准

操作前（20分）

1.评估患者（10分）

-了解患者病情、意识状态、合作程度。（4分）

-能准确说出患者基本病情，得2分；部分说出，得1分；未说出，得0分。

-清楚患者意识状态，得1分；表述不准确，得0.5分；未提及，得0分。

-知晓患者合作程度，得1分；判断有误，得0.5分；未评估，得0分。

-查看皮肤状况，重点检查骨突处有无红肿、破损。（4分）

-能准确指出骨突部位并描述皮肤情况，得2分；指出部分骨突或描述不完整，得1分；未指出或描述错误，得0分。

-评估患者痰液情况，如痰液量、黏稠度等。（2分）

-对痰液情况评估准确，得1分；评估不准确，得0.5分；未评估，得0分。

2.用物准备（5分）

-用物齐全，放置合理。（3分）

-治疗车物品摆放整齐有序，得1分；有少量物品放置不当，得0.5分；物品杂乱，得0分。

-软枕数量、质量符合要求，得1分；软枕不符合要求，得0.5分；未准备软枕，得0分。

-必要时屏风准备及时，得1分；未准备或准备不及时，得0分。

-手套清洁、无破损。（2分）

-手套符合要求，得1分；手套有破损或不干净，得0分。

3.环境准备（3分）

-环境清洁、安静、光线适宜，温度22-24℃。（2分）

-病房环境整洁，温度适宜，得1分；环境稍差或温度不适宜，得0.5分；环境脏乱差，得0分。

-光线充足，不影响操作，得1分；光线过暗或过强，得0分。

-酌情关闭门窗，必要时使用屏风遮挡。（1分）

-根据需要正确使用屏风或关闭门窗，得1分；未采取相应措施，得0分。

4.患者沟通（2分）

-向患者及家属解释翻身拍背的目的、方法及注意事项，语言通俗易懂，态度和蔼。（2分）

-解释清晰、全面，患者及家属理解，得1分；解释较清楚，患者基本理解，得0.5分；解释不清或未解释，得0分。

操作中（60分）

1.协助患者翻身（20分）

-核对患者信息，妥善安置各种管路。（3分）

-准确核对患者信息，得1分；未核对，得0分。

-妥善固定管路，防止扭曲、受压、脱落，得2分；管路固定不当，得1分；未处理管路，得0分。

-两人操作时，动作协调一致。（4分）

-两人配合默契，翻身动作平稳、协调，得2分；配合较默契，动作稍不协调，得1分；配合生疏，动作不协调，得0分。

-翻身角度正确，一般为30°-60°。（4分）

-翻身角度符合要求，得2分；角度过大或过小，得1分；角度错误，得0分。

-患者体位舒适、安全，软枕放置位置正确。（4分）

-患者体位正确，无不适，软枕支撑良好，得2分；患者体位有轻微不适，软枕放置基本正确，得1分；患者体位不当或软枕放置错误，得0分。

-观察患者面色、呼吸及病情变化。（5分）

-操作过程中密切观察患者面色、呼吸，询问患者感受，得3分；能观察部分项目，得1.5分；未观察，得0分。

-发现病情变