原始票据粘贴单.docxVIP

姓名：

姓名：学院：公疗号/学号：手机：

准备材料（无需粘贴）：（住院）1：住院收费票据（原件且盖医院财务章）2：住院病人费用明细清单（原件且盖医院住院结算章）3：

准备材料（无需粘贴）：（住院）

1：住院收费票据（原件且盖医院财务章）

2：住院病人费用明细清单（原件且盖医院住院结算章）

3：出院诊断证明或出院小结（原件且盖医院诊断证明专用章）

4：如有借支票，请提供押金收据

5：分娩者，需提供“生育服务单”原件

另：意外受外伤，需提供“受伤经过的情况说明”，由患者本人提供！辅导员签字并加盖学院公章！

粘贴材料及步骤：（门诊）

1：医事服务费（挂号费）

2：门诊收费票据，按日期先后顺序排列

A：票据上有药费：需附上药品处方

B：票据上有检查费、化验费：如单价=200元，需附上检查报告单

C：如收费票据上没有明细清单，需附上明细清单

3：如有急诊，需附上急诊病历

急诊诊断证明

医事服务费票据上加盖急诊专用章

合计金额：黄色票据的总金额（）元，票据共计：黄色票据的总张数（）张

粘

贴

在

此

处，

请

勿

超

出

此

线

原始票据粘贴单

装订处