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第二人民医院医院感染管理监测制度_物业经理人

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1.院感办必需对病人开展医院感染监测，以把握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染掌握供应科学依据。

2.院感办应实行前瞻性监测方法进展全面综合性监测。每月对监测资料进展汇总、分析，每季度向院长、医院感染治理委员会汇报，反应给科室。

3.每年对监测资料进展评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率应低于20％。

4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进展监测。

5.开展两工程标性监测。监测目标应依据本院的特点、医院感染的重点和难点打算。

6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。

7.消毒灭菌效果的监测，医院必需对消毒、灭菌效果定期进展监测。灭菌效果合格率必需到达100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术标准》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》

8.血液透析室：必需每月对入透析器的透析液进展监测。当疑有透析液污染或严峻感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并准时进展监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。

9.环境卫生学的监测：

环境卫生学监测：包括对空气、物体外表和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供给室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进展环境卫生学监测。当有医院感染流行，疑心与医院环境卫生学因素有关时，应准时进展监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规。