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在职教职工公派长期出国（境）研修/培训审批表

A基本信息

工号：

姓名：

性别：

政治面貌：

入校工作时间：

出生年月：

出生地：

所在学院：

最高学历：获得时间：

职务/职称：

邮箱：

联系电话：

岗位类别：□教学科研并重□教学为主型□科研为主型□行政管理

□其他__________

是否涉密人员：□否□是如是，出国离校前一个月，需到必威体育官网网址办办理相关手续。

出国类别：□国家公派□学校公派□自费公派□其它__________

出国身份：□高访□访问学者□博士后□博士生□硕士生

□其它__________

是否有半年以上出国（境）经历□是□否

如是：请标明最近一次出国时间、留学国别和单位、费用来源

外语语种：

外语水平：□一般□良好□熟练

经费

来源

往返旅费：在外费用：

项目名称：如果是国家公派项目，请注明

留学国家/地区：

留学院校：

通讯地址：

国外导师：

传真：

E-mail：

预计出国留学期限：天（月）

起止时间：年月至年月

B现阶段工作情况

教学方面承担的工作

科研方面承担的工作

其他方面

出国留学期间上述工作如何安排？

C出国研修/培训任务

按照学校和所在单位的要求，重点从学科建设、科学研究、教学改革以及人才队伍建设等方面制定本人出国留学进修/培训任务。要求任务量饱满，预期成果明确并具有可实现性。

研修/培训目的

实施方案

预期成果（请列明具体量化指标，例如是否能带回一个新的研究领域，对学校学科发展的贡献；发表论文数及刊物级别；在国外听课门数及名称；回国后预计开设的新课程名称，课程性质（例如专业必修、专业选修、公共基础等），是否能双语或全英文授课等。行政管理人员要结合本职工作，列明如何提高学校管理和服务工作）。

D出国留学人员保证

本人保证遵守学校关于公派长期出国的有关规定，按上述计划完成进修和学习任务，按期回国。

本人签字：

日期：

E系所意见

申请人教学（包括研究生教学和培养，研究生是否已指派其他导师代为指导）、科研方面工作安排是否妥当

申请人制定的出国进修和学习任务是否可行

有无其他任务

负责人签字：年月日

F所在单位推荐意见

（请结合本单位教学、科研各个方面实际工作情况，明确是否同意派出；结合个人发展需求以及学院发展需求，明确派出的必要性，学院派出目标和预期成效要具体阐述）

单位公章负责人签字：年月日

G教务处意见

单位公章负责人签字：年月日

H组织部意见（仅适用于中层干部）

单位公章负责人签字：年月日

I主管校领导意见（仅适用于中层干部）

负责人签字：年月日

J人事处意见

单位公章负责人签字：年月日

K登记备案单位意见

单位公章负责人签字：年月日