2025年ACS指南急性冠脉综合征患者管理新策略.pptx

2025年ACS指南急性冠脉综合征患者管理新策略;自《2013ACCF/AHA急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗指南》和《2014ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南》发布以来已超过十年。

此次新指南首次将STEMI和NSTE-ACS结合发布，并将焦点缩小至特定的1型心肌梗死。全面阐述了急性冠脉综合征(ACS)的管理策略，涵盖定义、分类、评估、治疗、并发症处理及出院后管理等内容。;;;对无高出血风险的ACS患者，默认DAPT策略为阿司匹林联合P2Y12抑制剂治疗至少12个月。针对接受PCI的ACS患者，有三种降低出血风险的策略：;;推荐所有ACS患者接受高强度他汀类药物治疗，可同时启用依折麦布。对已接受最大耐受剂量他汀类药物但LDL-C≥70mg/dL(1.8mmol/L)的患者，建议非他汀类药物治疗(依折麦布、依洛尤单抗、阿利西尤单抗、英克司兰或贝派地酸)。对已接受最大耐受剂量他汀类药物但LDL-C在55-70mg/dL(1.4-1.8mmol/L)的高危患者，可考虑进一步强化降脂治疗。;;;推荐STEMI和NSTE-ACS患者完全血运重建。

对合并多支血管疾病的NSTE-ACS患者，应根据冠脉病变复杂程度和合并症选择合适的血运重建方法(冠脉搭桥或多支血管PCI)。STEMI患者的非罪犯血管PCI可同期单次或分期进行，但倾向于同期单次PCI。

对合并心源性休克的ACS患者，应急诊重建罪犯血管，但不推荐常规对非梗死相关动脉同期PCI。;;;;感谢聆听~！~