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危重急症抢救流程解析及规范题库(附答案)

一、选择题

1.对于心脏骤停患者，心肺复苏时胸外按压的频率应为（）

A.6080次/分

B.80100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：C。解析：必威体育精装版的心肺复苏指南推荐胸外按压频率为100120次/分，这个频率能保证有效的血液循环，为重要脏器提供必要的血流灌注。

2.以下哪种情况不属于休克的常见类型（）

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.心源性休克

D.过敏性贫血

答案：D。解析：休克常见类型包括低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、过敏性休克等。过敏性贫血表述错误，贫血和休克是不同的病理状态。

3.脑出血患者出现脑疝时，首先应采取的措施是（）

A.快速静脉滴注甘露醇

B.立即气管插管

C.给予止血药物

D.进行开颅手术

答案：A。解析：脑疝是脑出血的严重并发症，快速静脉滴注甘露醇可以迅速降低颅内压，缓解脑疝症状，为进一步治疗争取时间。气管插管主要用于呼吸支持；止血药物对已经形成的血肿作用有限；开颅手术是后续可能采取的治疗手段，但不是首先措施。

二、简答题

1.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：心肺复苏的操作步骤如下：

判断环境安全：在进行急救前，要确保患者和施救者所处环境安全，避免二次伤害。

判断意识和呼吸：拍打患者双肩并呼喊，同时观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸是否存在。

呼救：若患者无意识无呼吸，立即呼叫周围人帮忙拨打急救电话120，并取来自动体外除颤仪（AED）。

胸外按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直下压，深度至少5厘米但不超过6厘米，频率100120次/分。

开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物。

人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。

重复胸外按压和人工呼吸：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到AED到达或专业急救人员到来。

2.简述急性心肌梗死的抢救流程。

答案：

一般处理：让患者立即卧床休息，保持安静，避免情绪激动。给予吸氧，流量一般为24L/min。

心电监护：持续监测心电图、血压、呼吸等生命体征，及时发现心律失常等并发症。

解除疼痛：可选用吗啡或哌替啶等药物，以缓解患者的胸痛症状。

再灌注治疗：这是急性心肌梗死治疗的关键。包括溶栓治疗和介入治疗（PCI）。溶栓治疗应在发病12小时内进行，尤其是发病3小时内效果更佳；PCI是目前最有效的再灌注治疗方法，能迅速开通梗死相关血管。

抗血小板和抗凝治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，以及肝素等抗凝药物，防止血栓形成和扩大。

处理并发症：如心律失常、心力衰竭、心源性休克等，根据具体情况采取相应的治疗措施。

三、案例分析题

患者，男性，65岁，突发胸痛2小时入院。患者有高血压病史10年，糖尿病史5年。入院时心电图提示ST段抬高。请分析该患者的诊断及抢救措施。

答案：

诊断：根据患者突发胸痛、有高血压和糖尿病病史以及心电图ST段抬高，考虑诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。

抢救措施：

一般处理：让患者绝对卧床休息，避免情绪激动，给予吸氧，持续心电监护，密切观察生命体征变化。

止痛：立即给予吗啡皮下注射或静脉注射，以缓解胸痛症状。

再灌注治疗：尽快评估患者是否适合进行溶栓治疗或PCI。如果患者发病时间在12小时内，尤其是3小时内，且无溶栓禁忌证，可首选溶栓治疗；若有条件，应尽快行PCI治疗，以开通梗死相关血管。

抗血小板和抗凝治疗：给予阿司匹林、氯吡格雷负荷剂量口服，同时静脉注射普通肝素或皮下注射低分子肝素，防止血栓进一步形成。

控制基础疾病：积极控制患者的高血压和糖尿病，调整血压和血糖至合适水平。

处理并发症：密切观察患者有无心律失常、心力衰竭等并发症，一旦出现及时处理。如出现室性心律失常，可给予利多卡因等药物治疗；若发生心力衰竭，可给予利尿剂、血管扩张剂等治疗。