老年人留置尿管的护理课件课件.ppt

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日主要内容概念老年人特点老年人留置尿管的注意事项老年人留置尿管的并发症老年人留置尿管的护理措施第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、概念在导尿后将尿管保留在膀胱内引流尿液的方法，是临床常用的基础护理技术，广泛应用于排尿困难、麻醉、手术以及危重病人的尿量观察等。留置尿管第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、老年人特点普遍特点泌尿系统的生理特点第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日孤独、固执、自尊心强，对周围人和事较敏感、情绪消沉等基础病多,抵抗力差，视力、听力、记忆力均下降依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降生理特点：独立性差心理特点老年人普遍特点第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日老年人泌尿系统的生理特点老年男性60岁以上的患者前列腺增生发病率高达65%,80岁以上发病率大于85%。增生的前列腺组织使后尿道延长、弯曲、位置改变,常压迫尿道致膀胱出口部梗阻,患者排尿困难,严重者导致尿潴留。前列腺增生及尿道狭窄是老年男性导尿失败的主要原因第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日老年人泌尿系统的生理特点老年女性隐匿性尿道口是老年女性导尿失败最常见原因。进入老年期,由于会阴部肌肉松弛,导致尿道口回缩,使之陷入阴道前壁之中，称为隐匿性尿道口。正常女性尿道口于阴道、阴蒂的下方，分开小阴唇后尿道口显而易见。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、老年人留置尿管的注意事项宣教用物准备特殊病例导尿的操作技巧第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日宣教对象：病人、家属、陪人针对老年人的心理、生理特点及对实施导尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患者说明导尿的目的，操作中的要求、如何配合等注意倾听患者的感受和建议，解决患者的疑虑，使患者心情放松第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日用物准备尿管：型号、种类润滑剂：石蜡油、利多卡因胶浆第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日尿管型号型号选择年老体弱长期卧床的女性病人应选20号气囊尿管成人导尿选择16、18号双腔气囊导尿管前列腺增生选择弯头14-16号气囊导尿管前列腺、膀胱肿瘤术后应选择20~22号三腔尿管第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日16、18号双腔气囊导尿管20号气囊尿管16号弯头气囊导尿管20~22号三腔尿管第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日尿管种类

乳胶：有效期14天硅胶：有效期29天硅胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的老年病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的硅胶导尿管.第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日润滑剂石蜡油：润滑导尿管盐酸利多卡因胶浆：注入尿道内局部麻醉，减轻插尿管引起的尿道刺激，从而减轻了患者插管的痛苦，常用于前列腺增生患者第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日特殊病例导尿的操作技巧前列腺增生高龄女性第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日前列腺增生前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状,选择弯头的14~16号尿管。插尿管前向尿道内缓缓注入盐酸利多卡因胶浆10~15mL,使胶浆在尿道内充盈完全，同时按摩尿道球部，等3~5min后再行插管，减轻了患者插管的痛苦，提高了置管的成功率遇阻力时可稍等片刻,嘱深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入以免造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日高龄女性寻找尿道口，操作时在臀部垫1个小枕，戴好无菌手套,左手食指、中指并拢轻轻插入阴道约1.5～2cm时,屈曲指关节,然后拉紧阴道前壁外翻,在外翻的黏膜中找到尿道口,插入导尿管,其方向不能直线进入,应按翻转阴道前壁所造成的尿道弧度缓慢插入,并留置导尿管对于肥胖的老年患者，会阴部夹紧，光线不足，可3人合作，一人拿电筒照明，一人帮忙把会阴部打开，另一位找准尿道口进行操作。第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日四、老年人留置尿管的并发症泌尿系统感染漏尿血尿疼痛尿管脱出拔管困难拔管后尿潴留第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日1、操作不当，无菌观念不强2、逆行感染3、留置