患者突发急性心包填塞的应急预案.pptx

患者发生急性心包填塞的

应急预案1患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

目录01疾病介绍02急性心包填塞的应急处理流程CONTENTS2患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

Part1疾病介绍3患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。能够固定心脏位置，减少组织之间的摩擦、保护心脏，由纤维心包和浆膜性心包组成。心包纤维心包心包囊的外层，由坚韧的纤维结缔组织构成，其底部与膈的中心腱融合，上部包裹着出入心脏的升主动脉、肺动脉干、上腔静脉和肺静脉的根部，并与这些大血管的外膜相延续。浆膜性心包心包囊的内层，又分:壁、脏两层，壁层衬托与纤维性心包的内面;脏层包于心肌的表面，也就是心外膜。4患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包腔心包腔是心包脏层和壁层之间的间隙。正常心包腔内可含20-50ml液体，起润滑作用。心包腔内液体量增加称心包积液，一般80-120ml不会引起血流动力学改变。5患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包填塞心包填塞（Cardiactamponade）即心脏压塞，心包腔内的液体（如血液、脓液、渗出液或凝血块等）或气体积聚，引起心包内压力急剧增加，以心包腔内压力升高，进行性舒张期充盈受限，心搏出量和心输出量降低为特征。6患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包填塞的分类术中事危重急性多发生在术后36小时心包填塞术后数小时易忽视、延误病情迟发性多发生在术后5天后7患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包填压塞的病因心包肿瘤心包或心脏大血管的外伤破裂出血主动脉夹层或冠状动脉瘤破裂急性全身感染或邻近器官感染穿破至心包腔过量抗凝剂的应用医源性损伤：心脏手术后初学，心肺复苏并发症，心脏起搏电极穿破心脏，心导管检查致心脏穿孔，PCI造成冠脉破裂出血等诱发因素药物:降压药、抗凝药、溶栓药等。损伤:复杂PCI、心脏起搏器置入、心内膜心肌组织活检，近期心脏手术、机体内置治疗仪器、胸部钝伤。败血症循环血容量减少:脱水、利尿剂等。8患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包填塞的临床表现早期表现三大典型征象典型体征血压下降、呼吸困难、胸闷、胸痛、心率增快、面色苍白、出汗等不适（Beck三联征）：心音遥远、心搏动减弱动脉压降低、脉压差变小静脉压升高、颈静脉扩张X线显示心影扩大和双心影超声检查显示心包有液性暗区呼吸困难是心包填塞最突出的表现，随着心包积血量的增加，呼吸越发困难，还会出现口唇发绀。9患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

Part2急性心包填塞的应急处理流程10患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包填塞的抢救原则快速识别，鉴别诊断1、临床表现：一旦出现不能用其他原因解释的血压下降伴烦躁，出汗，心前区疼痛或不适，心率加快（术前20%以上）。2、心脏影像：心影搏动及分布于心尖、前壁和下壁处的透光带。3、心脏超声：是确诊心包积液及心脏压塞的金标准，但并非必须。若SBP维持在80mmhg以上且神志清楚时，可先行超声检查明确诊断，否则应立即行心包穿刺。11患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

与迷走神经反射相鉴别诱因多是精神因素。迷走神经反射表现为恶心、出汗，低血压，心率减慢。给予补液、阿托品或多巴胺治疗可迅速缓解，可依此与急性心包填塞鉴别。迷走反射心率加快，BP回升，心影搏动增强。心包压塞心率加快，BP回升不明显，心影搏动不增强。心脏彩超发现心包积液有助于诊断。12患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

心包填塞的抢救原则迅速降低心包腔内压力，维持心室充盈压具体措施：心包穿刺。静脉补液：目的在于扩容，维持适度的心室充盈压，可在心包腔内减压的同时或者减压术前，迅速补液。治疗中禁用利尿剂或其他降低前负荷药物。13患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

03立即通知医生抢救处理02初步判断急性心包填塞01评估①血压下降、脉压差减小而中心静脉压增高、吸气时动脉压下降10mmhg。②心率增快、心音遥远③吸气时颈静脉怒张④呼吸困难、面色苍白、皮肤紫绀、大汗淋漓、皮肤湿冷，患者烦躁不安或者意识丧失。急性心包填塞应急处理流程14患者突发急性心包填塞的应急预案PPT课件

急性心包填塞应急处理流程1.给患者进行6-8L/min的高流量吸氧，行心电监护，监测患者的生命体征。准备好急救药品、穿刺包、气管插管和临时起搏器等急救的设备。2.让患者保持端坐卧位或半卧位，建立两条静脉输液通道。遵医嘱用药，维持患者生命体征的稳定