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消化内科考试题库及答案资料参考(有解析)

一、填空题

1.消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。

-解析：消化性溃疡是胃和十二指肠黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀周围血管时可引起出血；溃疡穿透胃或十二指肠壁可导致穿孔；幽门附近的溃疡可因炎症水肿或瘢痕收缩引起幽门梗阻；少数胃溃疡可发生癌变。

2.肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。

-解析：肝硬化患者由于门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的静脉壁薄，容易破裂出血，是肝硬化最常见的严重并发症，也是导致患者死亡的主要原因之一。

3.肝性脑病的诱因包括上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染等。

-解析：这些诱因可通过不同机制诱发肝性脑病。如出血后血液在肠道内分解产氨增加；大量排钾利尿和放腹水可导致电解质紊乱，诱发肝性脑病；高蛋白饮食使肠道产氨增多等。

4.急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病。

-解析：在我国，胆道疾病如胆石症、胆道感染等是急性胰腺炎的主要病因。胆石等可阻塞胆总管末端，导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。

5.肠结核好发于回盲部。

-解析：回盲部有丰富的淋巴组织，而结核杆菌容易侵犯淋巴组织，且食物在回盲部停留时间较长，增加了结核杆菌与肠黏膜接触的机会，所以肠结核好发于回盲部。

6.消化性溃疡的典型症状是慢性、周期性、节律性上腹痛。

-解析：慢性是指病程长，可达数年或数十年；周期性是指发作与缓解交替出现；节律性是指疼痛与饮食之间有一定的规律，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。

7.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是柳氮磺吡啶。

-解析：柳氮磺吡啶在肠道内被细菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是主要的有效成分，可抑制肠道炎症反应。

8.原发性肝癌最常见的转移途径是肝内转移。

-解析：肝癌细胞容易侵犯门静脉分支，形成癌栓，癌栓脱落后在肝内引起多发性转移灶。

9.消化性溃疡的发病机制主要是胃酸和胃蛋白酶的消化作用与黏膜保护因素之间失去平衡。

-解析：正常情况下，胃和十二指肠黏膜有一系列的保护机制，如黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜屏障等。当胃酸和胃蛋白酶分泌过多，或者黏膜保护因素减弱时，就会导致黏膜被消化，形成溃疡。

10.诊断早期胃癌的最有效方法是胃镜检查及活组织病理检查。

-解析：胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，并可取组织进行病理检查，是诊断早期胃癌的金标准。

11.肝硬化失代偿期的两大主要临床表现是肝功能减退和门静脉高压。

-解析：肝功能减退可导致消化吸收不良、黄疸、出血倾向、内分泌失调等表现；门静脉高压可引起脾大、侧支循环建立和开放、腹水等症状。

12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，减轻腹痛和腹胀。

-解析：食物及胃液进入十二指肠可刺激胰腺分泌胰液，禁食和胃肠减压可减少胃酸和食物对十二指肠的刺激，从而减少胰液的分泌，有利于胰腺的恢复，同时也可缓解腹痛和腹胀症状。

13.肠易激综合征的主要症状是腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常。

-解析：这些症状可持续或间歇发作，常与精神因素、饮食等有关，且缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

14.消化性溃疡患者服用抗酸药宜在餐后1-2小时。

-解析：餐后1-2小时胃酸分泌增多，此时服用抗酸药可中和胃酸，缓解疼痛。

15.上消化道出血的特征性表现是呕血与黑便。

-解析：上消化道出血后，血液经口腔呕出形成呕血；血液在肠道内被分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使大便呈黑色，即黑便。

16.胃癌的癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎等。

-解析：这些病变长期存在有发生癌变的可能，需要定期复查胃镜，以便早期发现癌变。

17.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

-解析：肥皂水呈碱性，可使肠道内氨的吸收增加，加重肝性脑病。应使用弱酸性溶液灌肠，以减少氨的吸收。

18.治疗急性胰腺炎时，抑制胰液分泌的药物有生长抑素及其类似物（如奥曲肽）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等。

-解析：生长抑素可抑制胰腺的内外分泌功能，减少胰液分泌；质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，间接减少胰液分泌。

19.溃疡性结肠炎的病变主要累及大肠黏膜和黏膜下层。

-解析：病变多自直肠开始，逆行向近段发展，可累及全结肠甚至末段回肠。