惊厥的鉴别诊断和急救措施.pptxVIP

惊厥的鉴别诊断和急救措施本演示文稿将详细介绍惊厥的鉴别诊断方法及急救措施，为医疗专业人员提供实用指南。我们将探讨各类惊厥的临床特点、诊断策略和必威体育精装版治疗方案。作者：

目录惊厥概述定义、发病机制和流行病学数据鉴别诊断临床评估、实验室检查和常见鉴别疾病急救措施现场处理、药物治疗和特殊情况管理预防和管理日常管理、触发因素识别和家庭急救准备

惊厥概述定义惊厥是由于大脑神经元异常放电导致的短暂性意识、行为、感觉或运动功能改变。它是神经系统功能紊乱的常见表现。发病机制神经元膜电位不稳定、兴奋与抑制失衡、神经递质异常是主要机制。多种因素可触发这一过程。流行病学数据全球约5000万人患有癫痫。中国患病率约7‰。儿童和老年人是高发人群。

惊厥的常见类型全身性惊厥影响双侧大脑半球。表现为意识丧失、全身肌肉强直、阵挛性抽搐。可伴有尿失禁和舌咬伤。局灶性惊厥起源于一侧大脑半球的局部区域。症状取决于受累脑区。可能继发全身性发作。失神发作短暂的意识丧失，无抽搐。常见于儿童。表现为凝视、眨眼或轻微自动症。

惊厥的常见原因热性惊厥常见于6个月至5岁儿童。体温升高时发生，通常预后良好。约30%患儿可能复发。1癫痫慢性脑部疾病，特征为反复发作的非诱发性惊厥。遗传因素和脑损伤是常见病因。2代谢紊乱低血糖、低钠血症、低钙血症等可诱发惊厥。纠正代谢异常后症状可改善。3中枢神经系统感染脑炎、脑膜炎可引起惊厥。需紧急治疗，延误可导致永久性脑损伤。4

鉴别诊断：概述重要性准确鉴别诊断可避免误诊、延误治疗。惊厥可能是危及生命疾病的表现，需及时识别。诊断思路结合病史、体检和辅助检查。全面评估可提供关键线索，指导治疗方向。诊断流程先排除危及生命的原因，再考虑常见病因。根据证据逐步缩小诊断范围。

鉴别诊断：病史采集发作特征记录发作的具体表现、进展过程和意识状态变化。不同类型惊厥有典型表现模式。持续时间大多数惊厥持续1-3分钟。超过5分钟可能是惊厥持续状态，需紧急处理。前驱症状记录发作前的先兆症状。如特殊感觉、情绪变化或胃部不适等，有助于定位病灶。

鉴别诊断：体格检查1生命体征测量体温、血压、心率和呼吸。高热可提示感染，血压异常可能与脑血管疾病相关。2神经系统检查评估意识水平、瞳孔反应、肌力和反射。局灶性体征可提示脑部病变位置。3其他系统检查皮肤检查可发现结节性硬化症等病变。心肺检查可发现心源性栓塞线索。

鉴别诊断：实验室检查检查项目临床意义血常规感染、炎症、贫血等电解质钠、钾、钙、镁异常可诱发惊厥血糖低血糖是常见惊厥原因肝肾功能影响药物代谢和毒素清除毒物筛查药物滥用或中毒可能

鉴别诊断：影像学检查头颅CT紧急情况首选。可快速发现出血、肿瘤和明显结构异常。无辐射风险低，但软组织分辨率较低。头颅MRI提供更详细的脑组织结构。能发现小病变、皮质发育不良和海马硬化。是癫痫病灶定位金标准。功能性神经影像PET和SPECT可显示脑代谢和血流灌注。有助于难治性癫痫病灶定位和手术评估。

鉴别诊断：神经电生理检查脑电图（EEG）记录脑电活动，可发现癫痫样放电。阳性率仅约50%，重复检查可提高敏感性。常规脑电图：记录时间短，可能漏诊睡眠剥夺脑电图：提高异常放电检出率长程脑电图：连续记录24小时以上视频脑电图监测同时记录脑电活动和临床表现。是鉴别诊断的金标准方法。可区分癫痫发作和非癫痫发作帮助确定发作类型和起源部位评估抗癫痫药物疗效癫痫手术前评估的必要检查

热性惊厥vs癫痫热性惊厥发热相关（体温通常38.5°C）年龄通常在6个月至5岁发作持续时间短（15分钟）一次发热期间通常只有一次发作无神经系统异常大多数预后良好癫痫与发热无明显关联可发生在任何年龄发作持续时间变化大反复发作可能有神经系统异常需长期治疗和随访

精神疾病相关的发作vs癫痫发作精神疾病相关发作发作诱因常与情绪压力相关意识通常保留动作不规则，但有目的性闭眼较常见自伤行为少见脑电图正常癫痫发作常无明显诱因全身性发作常伴意识丧失动作刻板，有特定模式睁眼较常见可能出现舌咬伤、尿失禁脑电图可见异常放电

晕厥vs惊厥诱因晕厥：站立过久、情绪激动、疼痛等可诱发惊厥：通常无特定诱因或与光、声等特定刺激相关前驱症状晕厥：常有眩晕、视物模糊、耳鸣等前驱症状惊厥：可能有先兆，如特殊感觉或情绪变化发作过程晕厥：迅速恢复，持续时间短惊厥：可有持续抽搐，恢复期较长发作后表现晕厥：意识迅速恢复，轻度疲乏惊厥：常有意识混乱、嗜睡、肌肉酸痛

偏头痛相关发作vs惊厥偏头痛相关发作常有头痛病史视觉先兆（闪光、暗点）较常见感觉异常可逐渐扩散症状多为负性（感觉缺失）意识通常保留持续时间较长（20-60分钟）惊厥发作可能无头痛病史先兆症状多样症状突然出现可有阳性症状（抽搐、异常感觉）常伴意识改变持续时间较短（1-3分钟）

睡眠障碍vs夜间惊厥夜惊症常见于儿童。患者突然惊叫、坐起，表现恐