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医疗和护理文件的书写试题(附答案)

单选题

1.医疗和护理文件记录的基本原则不包括以下哪项

A.及时

B.准确

C.完整

D.随意

答案：D

解析：医疗和护理文件记录应遵循及时、准确、完整、简要、清晰的原则，随意不符合要求。

2.体温单40～42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是

A.住院天数

B.手术后天数

C.转入时间

D.出入院时间

答案：D

解析：体温单40～42℃之间纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.医嘱处理时，应先执行

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

答案：B

解析：处理医嘱时，应先执行临时医嘱，再执行长期医嘱。

4.特别护理记录单一般不需用于

A.大手术后患者

B.分娩后产妇

C.严重创伤患者

D.一般慢性病患者

答案：D

解析：特别护理记录单适用于抢救、大手术后、严重创伤、大失血、大烧伤、器官移植、早产儿等病情危重、需要严密观察病情者，一般慢性病患者不需要。

5.住院患者病历中排在最前面的是

A.体温单

B.医嘱单

C.入院记录

D.病程记录

答案：A

解析：住院患者病历排列顺序中，体温单排在最前面。

6.护士处理医嘱时，应先执行的是

A.停止医嘱

B.临时备用医嘱

C.新开的长期医嘱

D.即刻医嘱

答案：D

解析：即刻医嘱需要立即执行。

7.医疗文件的重要意义与下列哪项无关

A.提供法律依据

B.促进医院管理

C.提供教学资料

D.增加患者信任

答案：D

解析：医疗文件具有提供法律依据、促进医院管理、提供教学资料等意义，与增加患者信任无关。

8.关于医嘱种类的解释，下列哪项不对

A.长期医嘱有效时间在24小时以上

B.临时医嘱一般只执行一次

C.长期备用医嘱有效时间在24小时以内

D.临时备用医嘱仅在规定时间内有效

答案：C

解析：长期备用医嘱有效时间在24小时以上，必要时用，两次执行之间有间隔时间。

9.处理下列医嘱时应首先执行

A.停止医嘱

B.临时备用医嘱

C.即刻医嘱

D.新开出的长期医嘱

答案：C

解析：即刻医嘱需立即执行，所以应首先处理。

10.体温单底栏的填写内容是

A.体温

B.脉搏

C.呼吸

D.大便次数

答案：D

解析：体温单底栏填写大便次数、出入液量、尿量、血压、体重等。

11.关于重整医嘱下列哪项不妥

A.在最后一项医嘱下面用红笔划线，以示前面医嘱一律作废

B.在红线下用蓝笔写上“重整医嘱”

C.按原来的日期顺序抄录医嘱

D.抄录医嘱后需两人核对

答案：C

解析：重整医嘱应按现在执行的医嘱顺序书写。

12.不属于医疗文件的是

A.体温单

B.护理记录单

C.医疗护理文件管理制度

D.医嘱单

答案：C

解析：医疗护理文件管理制度是管理规定，不属于医疗文件。

13.护士在执行口头医嘱时正确的是

A.抢救完毕，应让医生及时补写医嘱

B.任何情况均应执行口头医嘱

C.护士在补写的医嘱后签上执行时间及姓名

D.医生口头医嘱护士应马上执行

答案：A

解析：一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内医生应及时补写医嘱。

14.长期备用医嘱的缩写是

A.sos

B.prn

C.tid

D.qid

答案：B

解析：sos是临时备用医嘱，prn是长期备用医嘱，tid是每日三次，qid是每日四次。

15.下列关于医疗护理文件的保管，哪项不妥

A.病历应放置在病历柜中，要保持整洁、完整

B.患者及家属不得随意翻阅

C.出院后病历交病案室保管

D.未经护士同意，患者不得复印病历

答案：D

解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

16.关于医嘱的描述，下列哪项是错误的

A.长期医嘱有效时间在24小时以上

B.临时医嘱一般只执行一次

C.临时备用医嘱有效时间在24小时以内

D.长期备用医嘱需由医生注明停止时间后方失效

答案：C

解析：临时备用医嘱仅在12小时内有效。

17.体温单上脉搏与体温重叠时，正确的描绘方法是

A.先画体温符号，再用红笔在体温外面画红圈

B.先画脉搏符号，再用红笔在脉搏外面画红圈

C.先画体温符号，再用蓝笔在体温外面画蓝圈

D.先画脉搏符号，再用蓝笔在脉搏外面画蓝圈

答案：A

解析：体温单上脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在体温外面画红圈。

18.下列哪项不属于医疗护理