中医中的望闻问切.pptx

20xx-03-31汇报人：xxx中医中的望闻问切

CATALOGUE目录望诊：观气色察病邪闻诊：听声息辨虚实问诊：询问症状知病情切诊：摸脉象断吉凶四诊合参：综合运用提高诊断准确率

PART01望诊：观气色察病邪

面色诊断通常表示气血充盈，身体健康。但也可能因风热外袭或湿热内蕴而呈现虚假红润。多因脾胃虚弱，气血不足所致。常见于慢性病或消耗性疾病患者。多因气血亏虚或阳气不足所致。常见于贫血、虚寒证等。多因气血瘀滞或寒湿内停所致。常见于慢性病或重症患者。面色红润面色萎黄面色苍白面色晦暗

舌苔薄白舌苔黄腻舌苔灰黑舌苔剥脱舌苔诊正常舌苔，表示胃气正常，津液充足。多因湿热内蕴所致。常见于消化系统疾病、感染性疾病等。多因病情危重，阳气虚衰所致。常见于慢性病晚期或重症患者。多因胃气阴两虚所致。常见于慢性胃炎、消化性溃疡等。

目赤肿痛目眦淡白目胞浮肿目睛斜视眼部诊断多因风热外袭或肝火上炎所致。常见于急性结膜炎、角膜炎等。多因水湿内停所致。常见于肾脏疾病、心脏病等。多因气血不足所致。常见于贫血、营养不良等。多因肝风内动或痰瘀阻络所致。常见于中风、惊风等。

鼻翼煽动多因肺热壅盛；鼻孔干燥多因燥热伤肺。鼻耳轮干枯多因肾精耗竭；耳内流脓多因肝胆湿热。耳口唇干裂多因燥热伤津；口唇青紫多因血瘀气滞。唇牙齿松动多因肾虚不固；齿龈肿痛多因胃火上炎。齿其他部位观察

PART02闻诊：听声息辨虚实

呼吸声息判断呼吸声急促呼吸声微弱呼吸声粗重可能表示病情紧急，如急性哮喘、急性心衰等。需立即采取相应治疗措施。多表示虚证，如肺气虚、肾气虚等。患者可能伴有气短、乏力、自汗等症状。通常表示实热证，如外感风热、痰热内蕴等。患者可能伴有发热、咳嗽、黄痰等症状。

多表示外感风寒或风热初起，病情较轻。患者可能伴有发热、恶寒、鼻塞等症状。咳嗽声清脆咳嗽声沉闷咳嗽声无力多表示痰湿内蕴或痰热壅肺，病情较重。患者可能伴有胸闷、痰多、色黄等症状。多表示肺气虚或肺阴不足，病情缠绵难愈。患者可能伴有气短、乏力、自汗或盗汗等症状。030201咳嗽声鉴别

肠鸣音分析肠鸣音亢进表示肠蠕动增强，多见于饥饿、急性肠炎、肠梗阻等。患者可能伴有腹痛、腹泻等症状。肠鸣音减弱或消失表示肠蠕动减慢或停止，多见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱等。患者可能伴有腹胀、呕吐等症状。

其他声音识别呃逆声即打嗝声，多表示胃气上逆，可能与饮食不节、情志不和等因素有关。患者可能伴有恶心、呕吐等症状。嗳气声即饱食后胃中气体上出咽喉所发出的声响，多表示胃气不和或肝气犯胃。患者可能伴有胃胀、反酸等症状。呻吟声表示患者疼痛或不适，需结合其他症状进行辨证施治。

PART03问诊：询问症状知病情

询问患者是否感到寒冷，同时是否有发热现象，以判断病邪性质和表里情况。恶寒发热寒热往来但寒不热但热不寒了解患者是否出现寒热交替出现的情况，有助于判断病位在半表半里。只感寒冷而不发热，多属于里寒证，应进一步询问寒冷的部位和程度。只感发热而无怕冷感觉，多属于里热证，应详细询问发热的时间、部位、性质和程度等。寒热情况询问

询问患者疼痛是胀痛、刺痛、冷痛、灼痛、重痛还是隐痛等，以判断气血阴阳和脏腑经络的病变。疼痛性质了解患者疼痛的具体部位，如头痛、胸痛、胁痛、腹痛等，以判断病变所在的脏腑经络。疼痛部位询问患者疼痛发作或加重的时间，如夜间痛甚、空腹痛甚等，有助于判断病因和病性。疼痛时间疼痛性质及部位了解

询问患者口中有无异常味觉和气味，如口苦、口甜、口酸等，以判断脏腑热证或寒证。了解口味询问患者食欲和食量是否正常，有无厌食、多食、饥不欲食等情况，以判断胃气强弱和病情轻重。食欲与食量询问患者大便的次数、性状、颜色及排便感觉等，以判断脏腑虚实和寒热。大便询问患者小便的次数、量、颜色及排尿感觉等，有助于判断肾与膀胱的功能状态及水液代谢情况。小便饮食与二便情况掌握

睡眠情况了解患者的睡眠质量、时间和伴随症状等，有助于判断心神是否安定和病情轻重。妇女经带胎产对女性患者应详细询问月经、带下、妊娠、产育等情况，以判断脏腑气血和冲任二脉的病变。小儿患者询问出生前后情况对小儿患者应详细询问出生前后情况，如母亲孕期健康状况、分娩过程及小儿喂养、生长发育等情况，有助于判断先天因素和后天调养对疾病的影响。耳目情况询问患者有无耳鸣、耳聋、目眩等症状，以判断肝肾功能状态。其他相关症状询问

PART04切诊：摸脉象断吉凶

浮脉轻按即得，主表证；沉脉重按始见，主里证。通过触摸脉搏的浮沉，可以初步判断疾病的表里关系。浮脉与沉脉迟脉脉来迟缓，主寒证；数脉脉来急促，主热证。通过感知脉搏的速度，可以辅助判断疾病的寒热性质。迟脉与数脉虚脉脉来空虚无力，主虚证；实脉脉来充实有力，主实证。通过比较脉搏的力度，可以大致判断疾病的虚实状况。虚脉与实脉脉象分类与识别

平脉01平脉脉象从容和缓