营养与消化道疾病.pptVIP

溃疡性结肠炎0102030405溃疡性结肠炎是肠壁发生密厚的纤维性渗出物，化脓继发为溃疡。01至今原因不明，多数在直肠与乙状结肠粘膜，可扩展至全结肠02世界不同地区认为发病原因既有免疫又有遗传因素04一般多见于20～40岁的中青年03精神因素及微生物感染，只是诱发因素05由于结肠粘膜受累，不能吸收粪便中的水份和电解质，加之结肠粘膜炎症而使分泌增多，使稀粪直接排出，机体只能借肛门括约肌来约束大便次数，故粪便中的钾、钠皆高于正常人，造成水、电解质和蛋白质的丢失，出现低蛋白血症症状01腹痛、腹泻、粪便中有血脓和粘液，病程缓慢，长期消耗而造成营养不良，体重减轻、乏力而消瘦。02饮食治疗原则010203040506此病是一个严重的慢性病。暴发型的病例应当卧床静养，严重时禁食，轻型和慢性病例，饮食治疗比较重要。足够的热量与优质蛋白质、无机盐和丰富的各种维生素忌生蔬菜，生水果和带刺激性的调味品少刺激性，少残渣腹泻时可用红茶、焦米粥汤等收敛饮料宜少量多餐，增加营养未经完全消化的食物残渣，在肠道内运动过速，引起排便次数增加，粪便稀薄。急性腹泻慢性腹泻腹泻营养治疗原则预防并纠正水及电解质平衡失调；供给充足营养，改善营养状况；避免机械性及化学性刺激，使肠管得到适当休息。急性腹泻营养治疗01急性期：严重者禁食，静脉补充水和电解质；呕吐停止后进食清流食（暂不用牛奶、豆浆）03恢复期：低纤维、少油的软饭，禁高纤维产气及刺激性食物，补充维生素02缓解期：全流食、少渣半流食急性发作时，禁食与补液，使肠道休息有好转，逐渐增加收敛性和清淡的流汁饮料早餐粥加餐茶水午餐焦米粥汤加餐稀藕粉晚餐大米粥、油汤加餐稀杏仁茶低脂少渣膳食蛋白、热能、维生素充足蛋白质按1.20—1.50g/kg.d-1能量10.46—12.55MJ(2500—3000kcal）/d细软易消化少用粗纤维和强烈的调味品以及胀气食物慢性胃炎是胃黏膜的非特异性慢性炎症。一般分为两个类型慢性浅表性胃炎：炎症病变比较表浅，病变主要在粘膜层，表现为充血、水肿或点状出血，胃腺体正常；慢性萎缩性胃炎：炎症病变波及胃粘膜的全层，除粘膜炎性改变外，腺体出现破坏和萎缩。同一胃内，可同时存在两种病变。慢性胃炎常见病因长期酗酒或／和吸烟，长期饮用浓咖啡，浓茶，高膳食纤维食物4药物：阿斯匹林，吲哚美辛（消炎痛）5急性胃炎反复发作1幽门螺旋杆菌感染：萎缩性胃炎患者中，70％以上的人胃内有幽门螺杆菌存在2十二指肠液反流：幽门括约肌功能不全3自身免疫性疾病：抗壁细胞抗体，抗内因子抗体6慢性胃炎临床表现胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。无规律的上腹部隐痛萎缩性胃炎厌食，食欲差，由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。慢性胃炎的营养治疗原则良好饮食习惯：禁刺激、半流质或少渣、禁生冷酸辣硬和油炸，少食多餐酸碱平衡：视胃酸多少供给酸或碱性食物少膳食纤维：避免对胃的刺激增加少纤维的水果：补充维生素和矿物质充足能量及蛋白质：易用精制米面、动物肝、鸡蛋、瘦肉等根治病因：针对HP感染进行灭菌治疗食物选择发作期：流质，半流质间歇期：肉纤维短、柔软的鱼、禽、肉类（视胃酸多少而选择）鲜牛奶、奶油（胃酸较多者）新鲜不含粗纤维的蔬菜水果细面条、面片、馒头、画卷、软米饭等，忌油炸饮酸奶：保护肠道菌群平衡（胃酸较少者）0102030405禁糯米、年糕、玉米饼禁膳食纤维多的蔬菜禁生冷酸辣粗糙发作期禁牛乳、豆浆禁酒、茶、咖啡禁食或忌食消化性溃疡1消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠粘膜处的慢性溃疡，故又称胃溃疡或十二指肠溃疡，是一种多发、常见病。2主要与幽门处螺旋杆菌（HP）的感染有关。3并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻，约5％的胃溃疡还可发生癌变。病因幽门螺旋杆菌：在胃溃疡中幽门螺旋杆菌的检出率为70%～90%，在十二指肠溃病中幽门螺旋杆菌的检出率高达95%～100%。药物：?阿司匹林、消炎痛、保泰松及皮质激素类药物如强的松、地塞米松等都引发溃疡病，其中以阿司匹林尤甚。能抑制前列腺素的合成，被认为是该类药物引起的粘膜损害的机理之一。吸烟：尼古丁损伤胃黏膜，长期吸烟使胃酸分泌过多；使胆汁返流进入胃而破坏胃黏膜；抑制胰分泌HCO3，中和胃酸的能力下降；并可造成黏膜中前列腺素含量降低，而前列腺素有保护胃肠道黏膜的作用。01饮食因素：不规律饮食、长期刺激性饮食