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2025泌尿系结石病的经济学

1、简介

在美国，成年男性的终生的结石患病率为13%,而成年女性为7%。因

为此高的患病率，结石疾病的医疗费对总的医疗费用有着显著的影响。

仅在美国，随着结石疾病的患病率的增加，200。年的结石病的医疗费用

就高达21亿美元。其中9.71亿美元用于结石患者的住院开支，6.07亿

美元用于结石患者的门诊开支和医生办公开支4.90亿美元用于结石患者

的急诊开支。因为结石的高发年龄为20-6。岁，所以还要加上该人群的误

工所造成的损失。

许多已发表的基于美国的经济数据表明：结石疾病的经济方面的影响是

全球性的。本章的目的在于评估在不同医疗系统中结石疾病在经济方面的

影响。同时我们将探讨降低结石相关医疗费用的潜在方法。

2、费用构成

总的费用可分为直接支出和间接支出。直接支出相对间接支出来说较容

易定量，它包括住院和门诊的医疗支出。而间接支出的定量比较困难，因

为就诊而致的误工所造成的损失。本章主要就直接支出来探讨，并将直接

支出进一步分为治疗相关支出和预防相关支出（评估和医疗管理）。当

考虑到医疗相关费用时，就一定会考虑到住院和门诊病人的急性偶发结石

的治疗花费。另外，我们还将探讨在不同国家间在管理和医疗系统的不同

导致在费用上的显著差异。

3、国际展望

此次国际大会的目的之一就是评估在不同国家的结石疾病在经济方面

的影响，同时，认清目前所面对的挑战也是很重要的。一个前瞻性研究表

明：不同国家结石疾病的支出应该是相近的。结石疾病相关的支出主要包

括外科介入和一些相关公司生产的体外碎石机和各种内腔镜。因此，部分

人就认为每个国家的结石病的治疗费用应该是相同的。其实不然，

Chandhoke等的国际经济研究发现：在不同国家，体外碎石，输尿管镜

同时激光碎石的治疗费用差别最大达20倍。甚至在一个国家内治疗费用

也有显著差异，比印度的不同区域的治疗费用就差别很大。这是否意味

着输尿管镜和体外碎石等治疗的费用在不同国家有显著的差异呢？研究

数据表明:输尿管镜在德国的费用为160美元,而在瑞士则为1900美元。

有人认为这是因为瑞士人需要进口输尿管镜或是去邻国治疗。果不将主

要设备输尿管镜或碎石机的实际费用计算在内的话，两国间治疗费用相

当。而唯一导致治疗费用不同的现实原因是：（一）果本国生产输尿管

镜等设备的话，就可以较低的价格买入，这是成本大大降低；（二）该国

的医生和护士的薪水明显低于他国，这亦可以使成本降低。在一些国家

美国，外科和内科医生的薪水是严格规定的。保险公司、政府运作和基金

支持的医疗机构，CMS,决定住院和外科手术的费用，还决定医生的

薪水。

在一些国家中，由于结石疾病的治疗费用的数据无法获得，而且难以

定量，导致数据的不精确性是可能的。

由于各国的医疗系统间的肾结石治疗费用差异太大，使对肾结石的经

济负担的研究阻碍重重。虽然不同国家的治疗费用的研究对该国的特殊治

疗和管理策略的费用-效果的评估有一定的效果，但却无法推广到全球。

果对同样的治疗方法有一个国际通用的标准，这将对评估各国的治疗费用

有很大裨益。

4、急性结石病的管理

急性结石病的管理相关费用包括门诊病人的急诊和诊所的就诊两部

分的支出。那些就真的病人往往是有症状的，需要静脉输液和止痛处理

analgesic,甚至住院治疗。另外，评估病人的病情还需辅助检查：X-平

片和实验室检查。这进一步增加了治疗费用，在美国估计每年每100000

人中就有226人因结石病而入急诊室就诊。

与门诊病人相比，住院病人的急性结石疾病的管理的支出影响着结石病

的总花费。在美国，结石病人多数在门诊治疗，而结石病的住院率在全球

有着显著的差异。美国和Sweden瑞典的住，住院率较低，分别为29%

和3%,而在德国，69%的尿石症患者住院治疗。爱丁堡的西部总医院

的尿石症的住院率为43.5%O10多年以前对495位接受内科治疗的尿

石症患者的研究表明：平均住院时间为