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增强法律意识规范病历书写.ppt

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病历和病历书写的概念;一.病历书写的基本规则和要求;基本规则和要求之一:

书写者资历;基本规则和要求之二:

完整性;基本规则和要求之三:

原始性;基本规则和要求之四:

及时性;基本规则和要求之五:

严肃性;基本规则和要求之六:

规范性;新、老病史书写规范不同点(一);新、老病史书写规则不同点(二);二.门诊病历书写规则和要求;基本原则和基本要求;门诊初诊病历(一);门诊初诊病历(二);门诊初诊病历(三);门诊复诊诊病历;急诊病人病历(一);急诊病人病历(二);门诊观察病人病历;门诊病历常见问题;三.入院病史格式与要求;入院病史记录原则和要求;入院病史记录内容和要点(一);入院病史记录内容和要点(二);入院病史记录内容和要点(三);入院病史记录内容和要点(四);入院病史记录内容和要点(五);入院病史记录内容和要点(六);入院病史记录内容和要点(七);入院病史记录内容和要点(八);入院病史记录内容和要点(八);四.其他住院病历格式与要求;入院记录;再入院病史和再入院记录;24小时内入、出院记录;24小时内入院死亡记录;病历书写中常见的问题;病史记录中需要用红笔的要求;五.处方书写要求和规定;概述;处方书写基本要求;处方权限;处方内容;处方正文书写要求;处方限量;合理治疗与合理用药;处方常见书写缺陷;处方常见用药不合理现象;处方质量管理(一);处方质量管理(二);六.医疗知情同意书;医疗知情同意书的概念;签署医疗知情同意书的意义

;有关法律规定;医疗知情同意书类型(一);医疗知情同意书类型(二);知情同意书的局限性(一);知情同意书的局限性(二);医疗知情同意书的内容;有关本书中知情同意书的说明;删略的知情同意书的目录;增加的知情同意书内容;美国有关知情同意书的规定;对完善医疗同意书的建议(一);对完善医疗同意书的建议(二);向来自全省的医疗专家们学习致敬!

不妥之处敬请批评指证!

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