股静脉穿刺操作流程及考核标准.docx

?一、引言

股静脉穿刺是临床上常用的一项操作技术，主要用于采集血标本、静脉输液、中心静脉压监测等。熟练掌握股静脉穿刺操作流程对于医护人员来说至关重要，不仅可以提高操作成功率，减少患者痛苦，还能避免并发症的发生。本操作流程及考核标准旨在规范股静脉穿刺操作，确保医护人员能够准确、安全地完成该操作。

二、操作前准备

（一）评估患者

1.病情

了解患者的诊断、病情严重程度、意识状态等，判断患者是否适合进行股静脉穿刺。例如，对于严重凝血功能障碍或穿刺部位有感染的患者，应谨慎操作或避免在此部位穿刺。

2.年龄与体质

评估患者的年龄、体重、身体状况等，选择合适的穿刺部位和穿刺针型号。一般来说，儿童和消瘦患者的股静脉相对较细，穿刺难度较大，需要更加小心操作。

3.心理状态

观察患者的心理状态，评估其对穿刺操作的认知程度和配合度。向患者解释穿刺的目的、方法和可能出现的不适，缓解患者的紧张情绪，取得患者的同意和配合。

（二）环境准备

1.清洁宽敞

操作环境应清洁、宽敞、明亮，温度适宜，避免在人员流动频繁或嘈杂的区域进行操作。

2.光线充足

确保操作区域有充足的光线，便于准确识别穿刺部位的解剖结构。

（三）用物准备

1.治疗盘

内置无菌注射器（根据需要选择合适的规格，如5ml、10ml等）、无菌穿刺针（一般选用20G-22G）、无菌手套、局部麻醉药（常用2%利多卡因）、消毒用品（碘伏、酒精等）、无菌纱布、胶布、肝素盐水（用于封管）、弯盘等。

2.其他物品

根据病情需要准备相应的采血管、输液装置等。

（四）操作者准备

1.着装规范

穿工作服、戴工作帽、口罩，洗手并擦干。

2.熟悉操作

熟悉股静脉穿刺的解剖位置、操作流程和注意事项，严格遵守无菌操作原则。

三、操作流程

（一）定位

1.体表标志

股静脉位于股三角区，在腹股沟韧带中点下方2-3cm，股动脉搏动内侧0.5-1.0cm处。可以先触摸到股动脉搏动，再确定股静脉的位置。

2.体位

协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，充分暴露穿刺部位。

（二）消毒

1.常规消毒

以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，直径约15-20cm，消毒2-3遍，待干。

2.铺无菌巾

铺无菌治疗巾于穿刺部位下方，形成无菌区。

（三）局部麻醉

1.抽取麻药

打开局部麻醉药安瓿，用无菌注射器抽取适量的2%利多卡因。

2.注射麻药

在穿刺点处进针，回抽无血后，注射少量麻药，形成皮丘，然后沿穿刺路径逐层浸润麻醉。

（四）穿刺

1.穿刺针准备

检查穿刺针的型号和性能，确保穿刺针通畅无堵塞。将穿刺针与注射器连接，排尽空气。

2.穿刺进针

操作者左手示指和中指固定股动脉搏动，右手持穿刺针，在股动脉搏动内侧0.5-1.0cm处与皮肤呈30°-45°角进针。边进针边回抽，见暗红色血液顺畅回流，证明穿刺成功。

（五）采血或输液

1.采血

固定穿刺针，根据需要抽取适量的血液标本，注入相应的采血管中。采血完毕后，迅速拔出穿刺针，按压穿刺部位5-10分钟，直至无出血为止。

2.输液

如需进行静脉输液，将输液器与穿刺针连接，调节输液速度，观察输液是否通畅及患者有无不适反应。

（六）封管（如需留置导管）

1.封管液选择

常用肝素盐水封管，浓度一般为10-100U/ml。

2.封管方法

输液完毕后，用注射器抽取适量的封管液，将针头斜面刺入肝素帽内，缓慢推注封管液，封管液剩余0.5-1ml时，边推注边拔出针头，使封管液充满整个导管腔，防止血液回流堵塞导管。

（七）术后处理

1.整理用物

将使用过的物品分类整理，妥善处理，避免交叉感染。

2.观察患者

密切观察患者穿刺部位有无渗血、血肿，有无局部疼痛、肿胀等不适反应，询问患者有无头晕、心慌等全身症状。如有异常，及时报告医生并进行处理。

四、考核标准

（一）操作前准备（20分）

1.评估患者（10分）

-全面评估患者病情、年龄、体质、心理状态等，得8-10分。

-评估内容不完整，得4-7分。

-未进行评估，得0-3分。

2.环境准备（5分）

-操作环境清洁、宽敞、明亮，温度适宜，得4-5分。

-环境基本符合要求，