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第一人民医院软式内镜感染管理制度_物业经理人

第一人民医院软式内镜感染治理制度

一、制定和完善内镜室治理的各项规章制度，并仔细落实。

二、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的学问，承受相关的医院感染治理学问培训，严格遵守有关规章制度。

三、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进展，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等根本设施。

四、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进展；不同部位内镜的清洗消毒工作的设备应当分开。

五、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。

六、依据工作需要，根据以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：

1.内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能到达相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

2.根本清洗消毒设备：包括专用流淌水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、枯燥设备、计时器、通风设施，与所采纳的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。

3.清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。

七、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必需遵照以下原则：

1.凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必需灭菌。

2.凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必需灭菌。

3.凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当根据《消毒技术标准》的要求进展高水平消毒。

八、内镜及附件用后应当马上清洗、消毒或者灭菌。

九、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器掌握。

十、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。

十一、软、硬式内镜的清洗与消毒详细详见卫生部《内镜清洗消毒技术操作标准》，按《标准》的要求进展清洗消毒或灭菌。

十二、做好内镜消毒灭菌效果监测

1.消毒剂浓度必需每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。

2.消毒后的内镜应当每季度进展生物学监测并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数〈20cfu/件，不能检出致病菌。

3.灭菌后的内镜应当每月进展生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜合格标准为：无菌检测合格。