转科、转院、双向转诊制度.docx

?一、引言

转科、转院及双向转诊制度是医疗服务体系中的重要环节，它对于优化医疗资源配置、提高医疗服务质量、保障患者合理就医需求具有关键作用。本制度旨在规范医院内部及不同医疗机构之间的患者转诊流程，确保患者能够得到适宜、高效的医疗服务。

二、转科制度

（一）转科指征

1.患者病情需要多学科综合治疗，原科室难以提供全面的诊断和治疗方案。例如，肿瘤患者在进行手术、化疗后，可能需要转入放疗科继续后续治疗。

2.患者出现原科室无法处理的并发症或病情变化。如内科患者出现严重的肺部感染，内科无法有效控制，需要转入呼吸内科进行针对性治疗。

3.患者的诊断不明确，需要其他专科进一步会诊评估。比如疑难复杂的神经系统疾病，可能需要神经内科、神经外科等多科室会诊，必要时转入相关科室进行深入检查和诊断。

4.患者康复阶段需要特定的康复治疗，原科室无法提供相应服务。如骨折患者术后，需转入康复科进行康复训练。

（二）转科流程

1.主管医生评估患者病情，认为符合转科指征后，填写《转科申请单》，详细说明患者基本信息、目前诊断、转科原因、目前治疗情况及转科后的诊疗建议等。

2.将《转科申请单》提交给本科室上级医生审核签字。上级医生需对转科的必要性、安全性等进行全面评估，确保转科决定合理。

3.经本科室上级医生审核同意后，将《转科申请单》送至拟转入科室。拟转入科室的上级医生收到申请单后，对患者病情进行再次评估，若认为可以接收，在申请单上签字确认，并安排床位。

4.主管医生负责与拟转入科室的责任护士进行交接，详细介绍患者病情、治疗情况、护理要点等，并完成患者病历资料的整理和交接。

5.患者由转出科室护士护送至转入科室，与转入科室护士进行床边交接，确保患者信息准确传递，护理措施无缝衔接。

（三）转科后的管理

1.转入科室责任医生在患者转入后24小时内进行详细的病史询问、体格检查及必要的辅助检查，重新评估病情，制定后续治疗方案。

2.转入科室护士按照护理级别和患者病情，为患者提供相应的护理服务，密切观察患者病情变化，并及时与医生沟通。

3.转出科室和转入科室医生、护士之间保持密切沟通，对于患者在转科过程中出现的问题及后续治疗情况及时进行交流，确保患者得到连续、有效的治疗。

三、转院制度

（一）转院指征

1.患者在本院诊断明确，但因本院技术条件、设备设施等限制，无法提供进一步的有效治疗。例如，某些罕见病或复杂的心脏疾病，本院缺乏相应的治疗技术和设备，需要转至上级专科医院进行治疗。

2.患者病情危重，本院医疗资源难以满足其抢救需求，需要转至具备更高级别急救能力的医院。如严重的创伤、急性心肌梗死等患者，本院急救条件有限，应及时转至有更好救治能力的医院。

3.患者诊断不明确，经过本院多学科会诊后，仍无法明确诊断或制定有效的治疗方案，需要转至上级医院进一步诊治。

4.患者因医疗纠纷等原因要求转院。在这种情况下，需按照相关规定，对患者病情进行全面评估，确保转院安全，并做好相关告知和记录工作。

（二）转院流程

1.主管医生评估患者病情，认为符合转院指征后，填写《转院申请单》，详细记录患者基本情况、诊断、转院原因、目前治疗情况、预计转院途中可能出现的风险及防范措施等。

2.将《转院申请单》提交给本科室上级医生审核签字。上级医生需对转院的必要性、安全性进行严格把关，组织相关科室会诊，评估转院风险。

3.经本科室上级医生审核同意后，将《转院申请单》提交至医务科。医务科收到申请单后，再次对转院的合理性进行审核，对于病情复杂或存在争议的转院申请，组织院内专家进行讨论。

4.医务科审核通过后，与拟转入医院联系，沟通患者病情、转院时间等相关事宜，确保转入医院能够接收患者。

5.主管医生负责与患者及家属沟通转院事宜，详细告知转院原因、目的、转院途中可能存在的风险及注意事项等，并取得患者及家属的书面同意，签署《转院知情同意书》。

6.转院当日，主管医生与护士共同准备患者的病历资料、检查报告、药品等，并与救护车司机或其他转运人员进行交接，确保转运过程中患者的安全。

7.患者由专人护送至拟转入医院，与转入医院接收人员进行交接，详细介绍患者病情、治疗情况、用药情况等，并提供病历资料。

（三）转院后的管理

1.转入医院责任医生在患者转入后，及时对患者进行评估，重新制定治疗方案。如患者病情有变化，及时与转出医院沟通，了解患者在转出前的详细情况。

2.转出医院医生应在患者转院后，对患者后续治疗情况进行跟踪随访，必要时提供远程医疗支持或协助转入医院调整治疗方案