输血过程监控管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为规范输血过程监控管理，确保输血安全、有效，保障患者的医疗质量和安全，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有输血过程的监控管理，包括输血申请、血液采集、血液储存、血液发放、输血操作及输血后监测等环节。

3.职责分工

-输血科

-负责血液的接收、储存、发放及输血相关信息的记录与管理。

-对输血过程进行技术指导和质量监控，确保输血操作符合规范。

-参与输血不良反应的调查与处理。

-临床科室

-负责输血申请的审核与填写，准确提供患者输血相关信息。

-严格按照输血操作规程进行输血操作，并密切观察患者输血过程中的反应。

-及时报告输血不良反应，配合输血科进行调查与处理。

-护理部门

-负责输血操作的执行，包括静脉穿刺、输血速度控制等。

-协助临床科室观察患者输血反应，做好输血过程中的护理记录。

-质量管理部门

-定期对输血过程监控管理工作进行质量检查和评估。

-对输血不良反应的发生情况进行统计分析，提出改进措施和建议。

二、输血申请与审核

1.输血申请流程

-临床医师根据患者病情和治疗需要，认真填写《输血申请单》，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、诊断、输血指征、拟输血成分及数量等。

-《输血申请单》由经治医师签字后，连同患者病历一并提交给上级医师审核。

-上级医师审核通过后，将《输血申请单》送至输血科。

2.输血申请审核要点

-输血科接到《输血申请单》后，应仔细审核申请内容，包括患者信息的完整性、输血指征的合理性、输血成分及数量的准确性等。

-对于疑难血型鉴定、特殊血液成分需求或大量输血等情况，输血科应及时与临床科室沟通，了解患者具体病情，必要时进行会诊。

-审核发现问题时，输血科应及时与临床科室联系，要求补充或修改相关信息，直至审核通过。

三、血液采集

1.采血人员资质要求

-采血人员必须经过专业培训，取得相应的执业资格证书，并定期接受继续教育。

-采血人员应严格遵守无菌操作规程和采血技术规范，确保采血过程安全、顺利。

2.采血前准备

-采血前应对献血者进行身份确认，核对献血者姓名、性别、年龄、身份证号码等信息，确保无误。

-向献血者详细说明采血过程、注意事项及可能出现的不良反应，取得献血者的同意并签署《无偿献血知情同意书》。

-检查采血设备的性能和有效期，确保设备正常运行。准备好采血所需的耗材，如采血袋、注射器、消毒用品等，并保证其质量合格。

3.采血操作规范

-采血部位一般为肘正中静脉，选择清晰、粗大、弹性好的静脉进行穿刺。

-严格按照无菌操作规程进行局部皮肤消毒，消毒范围直径应大于6cm。

-穿刺成功后，将采血袋与采血针连接牢固，按照规定的采血速度进行采血，一般为每分钟40-60毫升。

-采血过程中应密切观察献血者的反应，如面色、心率、血压等，询问献血者有无不适，及时处理异常情况。

-当采血达到规定的血量后，松开止血带，拔出采血针，用棉球压迫穿刺部位止血。

-将采集的血液轻轻混匀，防止血液凝固，并在采血袋上标明献血者姓名、血型、采血日期、血量等信息。

4.采血后处理

-采血结束后，告知献血者注意事项，如穿刺部位避免沾水、适当休息等。

-对献血者进行健康指导，鼓励其适量饮水，促进血液循环。

-将采集的血液及时送回输血科进行检测和储存。

四、血液检测

1.检测项目与方法

-输血科对采集的血液进行严格检测，检测项目包括血型鉴定（ABO血型、Rh血型）、抗体筛查、交叉配血试验、血常规、生化检查、传染病标志物检测（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等。

-血型鉴定采用正反定型法，确保血型鉴定准确无误。抗体筛查采用酶介质法或抗人球蛋白法，以检测献血者血清中是否存在不规则抗体。交叉配血试验采用盐水介质法、酶介质法或抗人球蛋白法，确保受血者和献血者血液之间无不相容性。

-传染病标志物检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析等方法，严格按照操作规程进行操作，确保检测结果准确可