过期医疗用品管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为加强医院过期医疗用品的管理，确保医疗安全，防止过期医疗用品流入临床使用，特制定本管理制度。本制度旨在规范过期医疗用品的识别、隔离、处理等流程，降低医疗风险，维护患者权益。

2.适用范围

本制度适用于医院内所有科室、部门涉及的过期医疗用品，包括但不限于药品、医疗器械、试剂、敷料等各类医疗用品。

3.定义

-过期医疗用品：指超过有效期、失效期或使用期限的医疗用品，已不具备原规定的使用性能和安全性。

-近效期医疗用品：指距离有效期截止日期不足规定时间（如三个月）的医疗用品。

二、职责分工

1.医院管理部门

-医院感染管理部门

-负责监督过期医疗用品管理工作的落实情况，对过期医疗用品的处理过程进行指导和检查，确保符合医院感染防控要求。

-定期对过期医疗用品管理情况进行分析和总结，提出改进建议，持续完善相关管理制度。

-后勤管理部门

-负责提供过期医疗用品存放的场地和设施设备，并确保其安全、有效。

-联系有资质的医疗废物处置单位，按照规定的时间和要求对过期医疗用品进行集中处置。

-财务部门

-负责对过期医疗用品的报废核销工作进行审核，确保财务处理的准确性和合规性。

-监督过期医疗用品处理过程中的费用支出，确保资金使用合理。

2.临床科室

-科室负责人

-负责本科室过期医疗用品管理工作的组织和实施，确保本科室人员熟悉并遵守相关制度。

-定期检查本科室过期医疗用品的清理情况，及时发现和解决存在的问题。

-医护人员

-负责对本科室医疗用品的有效期进行检查和标识，发现过期医疗用品及时清理并报告科室负责人。

-配合医院管理部门做好过期医疗用品的相关工作，如盘点、交接等。

3.药库、药房及医疗器械库房

-库房管理人员

-负责定期清理库房内的医疗用品，对过期医疗用品进行识别、登记和隔离存放。

-按照规定的程序和要求，及时将过期医疗用品上报医院管理部门，并做好相关记录。

-协助医院管理部门做好过期医疗用品的盘点、交接等工作。

三、过期医疗用品的识别与监测

1.有效期标识检查

-医护人员在使用医疗用品前，应仔细查看其包装上的有效期标识，确认在有效期内方可使用。

-药库、药房及医疗器械库房管理人员在验收、入库、存放过程中，要对医疗用品的有效期进行严格检查，确保库存医疗用品的有效期清晰可辨。

2.近效期预警

-药库、药房及医疗器械库房管理人员应建立近效期医疗用品预警机制。对于距离有效期截止日期不足规定时间（如三个月）的医疗用品，应进行标识提醒，并及时通知相关科室或部门。

-相关科室或部门在接到近效期预警通知后，应合理安排使用计划，避免医疗用品过期浪费。

3.定期盘点清查

-医院应定期组织对医疗用品进行盘点清查，包括临床科室、药库、药房及医疗器械库房等。盘点清查工作应明确责任人，确保账物相符。

-在盘点过程中，发现过期医疗用品应立即进行隔离存放，并做好详细记录，记录内容包括医疗用品名称、规格、数量、过期时间、存放地点等。

四、过期医疗用品的隔离与存放

1.隔离标识

-对识别出的过期医疗用品，应在其包装或存放区域显著位置张贴过期标识，以便与正常医疗用品区分。

-标识应清晰、醒目，易于识别，确保所有人员能够清楚知晓该医疗用品已过期。

2.隔离存放地点

-过期医疗用品应存放在专门设置的、相对独立的区域，该区域应远离正常医疗用品存放区、诊疗区域和人员活动频繁区域，防止误拿误用。

-存放地点应具备必要的防护设施，如防火、防盗、防潮、防虫等，确保过期医疗用品在存放期间的安全。

3.分类存放要求

-过期医疗用品应根据其性质、类别进行分类存放。例如，药品类应按照剂型、用途等分类；医疗器械类应按照功能、材质等分类。

-不同类型的过期医疗用品不得混放，以方便后续的处理和管理。

五、过期医疗用品的处理流程

1.提出申请

-临床科室、药库、药房及医疗器械库房等部门发现过期医疗用品后，由科室负责人或库房管理人员填写《过期医疗用品处理申请表》，详细注明过期医疗用品的名称、规格、数量、过期时间、存放地点等信息。