MIS-TLIF与PLIF治疗两节段退行性腰椎管狭窄症的临床疗效分析.pdf

摘要

【目的】比较微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（minimallyinvasivesurgery

transforaminallumbarinterbodyfusion，MIS-TLIF）与传统后路腰椎椎间融合术

（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）治疗退变性两节段腰椎管狭窄症的临

床疗效。

【方法】回顾性分析2018年1月至2020年12月于吉林大学中日联谊医

院脊柱外科确诊为两节段退变性腰椎管狭窄症并行手术治疗的患者42例。根据

手术方式分为两组：MIS-TLIF手术组共21例，其中男性患者13（61.9）例，女

性患者8（38.1）例，年龄63.6±7.6岁，L3-L5节段16（76.2）例，L4-S1节段5

（23.8）例。PLIF手术组共21例，其中男性患者10（47.6）例，女性患者11

（52.4）例，年龄61.7±6.0岁，L3-L5节段12（57.1）例，L4-S1节段9（42.9）

例。记录年龄、性别、BMI、责任节段、吸烟、饮酒、滑脱分度，手术时间，术

中失血量、切口长度、术后引流量、卧床时间、住院时间等。两组患者随访至

少6个月。记录术前及术后3天、1月、3月、6月的腰腿痛VAS（VisualAnalogue

Score）评分和术前及术后1月、3月、6月的腰椎JOA评分（JapaneseOrthopaedic

AssociationScores）进行比较分析，使用统计软件SPSS26.0对收集的数据进行统

计学分析。

【结果】1、患者的一般资料和入院病情特征资料构成方面均衡可比，构成

比没有统计学差异。2、MIS-TLIF组患者的手术时间为(194.29±65.48)min，PLIF

组为(156.05±32.81)min；MIS-TLIF组患者的切口长度为(7.03±0.40)cm，PLIF组

为(13.80±3.50)cm；MIS-TLIF组患者的术中出血量为(260.00±58.22)ml，PLIF组

为(370±106.58)ml；MIS-TLIF组术后引流量（155.48±80.61），PLIF组术后引流

量（559.05±320.86）；MIS-TLIF组患者卧床时间3.0(3.03.0)d,PLIF组为5.0(4.0

5.5)d；MIS-TLIF组患者的住院时间为8.0(7.010.5)d，PLIF组为14.0(10.516.5)d；

MIS-TLIF组术后并发症发生率0(0.00)，PLIF组术后并发症发生率1(4.80)；MIS-

TLIF组术后输血率2(9.50)，PLIF组术后输血率3(14.3)。以上资料中两组间比

较，手术时间方面PLIF组较短于MIS-TLIF组（P＜0.05），术后并发症及术后

输血率MIS-TLIF组与PLIF组两组间差异无统计学意义(P＜0.05)，其余均是MIS-

TLIF组效果更佳，均有统计学差异（P＜0.05）。3.两组内手术前与术后3天、1

月、3月、6月VAS评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间术后3天VAS

评分，MIS-TLIF组略低于PLIF组(P＜0.05)，术后1月、3月、6月MIS-TLIF组

与PLIF组两组间差异无统计学意义(P＞0.05),说明术后短期内，MIS-TLIF手术

对患者疼痛症状的缓解优于PLIF手术。两组内手术前与术后1月、3月、6月

JOA评分对比差异有统计学意义(P＜0.05)，两组间术后1月、3月JOA评分，

MIS-TLIF组略高于PLIF组(P＜0.05)，术后6月MIS-TLIF组与PLIF组两组间

JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05),说明术后短期内，MIS-TLIF手术对患者疼

痛症状的缓解优于PLIF手术。

【结论】PLIF与MIS-TLIF都能有效治疗退变性两节段的腰椎椎管狭窄症，

达到治愈的目的。在术中出血量、手术切口、术后引流量、术后卧床时间、术后

住院时间等方面；及在术后早期腰部疼痛及功能恢复方面，MIS-TLIF手术具有

优势，