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产科第五周培训考试题

选择题

1.妊娠早期黑加征（Hegarsign）是指

A.子宫增大变软

B.子宫呈前倾前屈位

C.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连

D.宫颈充血变软，呈紫蓝色

E.乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节

答案：C

解析：妊娠早期，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。选项A子宫增大变软是妊娠子宫的一般表现；选项B子宫前倾前屈位是子宫的正常解剖位置；选项D宫颈充血变软，呈紫蓝色是妊娠时宫颈的变化，称为Chadwick征；选项E乳头及乳晕着色加深，乳晕周围有褐色小结节是蒙氏结节，为乳房的变化。

2.孕妇血容量增加达高峰的时间是

A.孕12～19周

B.孕20～28周

C.孕28～30周

D.孕32～34周

E.孕36～40周

答案：D

解析：孕妇循环血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加40%～45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。所以答案选D。

3.关于胎动，下列哪项是不正确的

A.胎动小于3次/12小时，提示胎儿宫内缺氧

B.胎动消失常发生于胎心消失前2～3天

C.胎动小于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧

D.胎动突然频繁，往往提示胎儿有较好的储备能力

E.孕晚期胎动可稍减少

答案：D

解析：胎动是胎儿情况良好的表现，但胎动突然频繁，可能是胎儿宫内缺氧的早期表现，而非提示胎儿有较好的储备能力，所以选项D错误。正常胎动每小时3～5次，12小时不少于10次，若胎动小于10次/12小时或小于3次/12小时，提示胎儿可能宫内缺氧，选项A、C正确。胎动消失常发生于胎心消失前2～3天，选项B正确。孕晚期由于胎儿活动空间相对减小，胎动可稍减少，选项E正确。

填空题

1.妊娠全过程共___周，临床上分为3个时期：妊娠13周末之前称为___，第14～27??周称为___，第28周及其后称为___。

答案：40；早期妊娠；中期妊娠；晚期妊娠

解析：这是关于妊娠分期的基本概念。整个妊娠通常持续40周左右，根据不同的孕周阶段划分为早、中、晚期妊娠，这样的分期有助于对孕妇和胎儿在不同阶段进行针对性的管理和监测。

2.胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括___、___、___和___。

答案：胎盘；胎膜；脐带；羊水

解析：胎盘是母体与胎儿进行物质交换的重要器官；胎膜对胎儿有保护作用；脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿与母体进行物质交换的通道；羊水具有保护胎儿和母体的作用，它们共同构成胎儿附属物，对胎儿的生长发育起着重要作用。

判断题

1.妊娠晚期孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。（）

答案：正确

解析：妊娠晚期，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量减少，出现低血压。当孕妇改为侧卧位后，下腔静脉受压减轻，回心血量增加，血压随之恢复正常，所以称为仰卧位低血压综合征。

2.妊娠试验是利用孕妇尿液中含有绒毛膜促性腺激素（hCG），用免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠。（）

答案：正确

解析：受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG，着床后能在母血中检测出hCG。临床上通过免疫学方法检测孕妇血或尿中hCG含量，若为阳性则支持早期妊娠的诊断，是常用的早期妊娠诊断方法之一。

解答题

1.简述早期妊娠的诊断方法。

答案：早期妊娠的诊断方法主要包括以下几个方面：

病史与症状：

停经：平时月经周期规则，一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更大。

早孕反应：约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称早孕反应。多于妊娠12周左右自行消失。

尿频：于妊娠早期出现尿频，系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。约在妊娠12周以后，当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时，尿频症状自然消失。

检查与体征：

乳房的变化：乳房逐渐增大，孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。

生殖器官的变化：妊娠6～8周时，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。双合诊检查发现子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。随妊娠进展，子宫体增大变软，至妊娠8周时，子宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时约为非孕时的3倍，可在耻骨联合上方触及。

辅助检查：

妊娠试验：利用免疫学方法测定受检者血或尿中hCG含量，协助诊断早期妊娠。

超声检查：是检查早期妊娠快速准确的方法。妊娠囊是超声最早确定妊娠的依据，在增大