外科课件中文手外伤.pptx

2025/3/231手外伤

HandInjury中南大学湘雅二医院骨科宋德业

2025/3/232目的和要求掌握手的应用解剖了解手外伤的损伤原因掌握手外伤的检查和诊断熟悉手外伤的现场急救掌握手外伤的治疗原则

2025/3/233一、手的应用解剖（1）骨骼的组成1手的固定部分32手的活动部分4扩大手掌部分

2025/3/234手的应用解剖（2）肌腱的组成☆伸指肌腱☆屈指肌腱指深屈肌指浅屈肌

2025/3/235伸指肌腱

2025/3/236屈指肌腱1屈指浅肌腱2屈指深肌腱111112

2025/3/237手的应用解剖（3）手的内在肌骨间肌蚓状肌大、小鱼际肌

2025/3/238手的应用解剖（4）神经的支配☆正中神经☆尺神经☆桡神经浅支

2025/3/239掌侧神经分布尺神经正中神经桡神经

2025/3/2310背侧神经分布桡神经正中神经尺神经

2025/3/2311手的应用解剖（5）桡动脉，尺动脉掌深弓，掌浅弓掌心动脉，拇主要动脉，指掌侧总动脉指掌侧固有动脉

2025/3/2312手的血管a

2025/3/2313手的休息位（6）手的休息位即手处于自然静止的姿势。手内在肌和外在肌、关节囊、韧带的张力处于相对平衡状态。腕关节背伸10°-15°,轻度尺偏。掌指关节和指间关节半屈曲位，从示指到小指越向尺侧屈曲程度越大，各指尖指向腕舟骨结节。拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或者触及食指远侧指间关节桡侧。

2025/3/2314休息位手的休息位

2025/3/2315手的功能位（7）是指手可以随时发挥最大功能的位置，如张手、握拳、捏物等。表现为腕关节背伸20～25度，轻度尺偏。拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位，远侧指间关节轻微屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。

2025/3/2316手的功能位

2025/3/2317二、手外伤的病因刺伤锐器伤钝器伤挤压伤火器伤

2025/3/2318刺伤

2025/3/2319锐器伤

2025/3/2320挤压伤

2025/3/2321火器伤

2025/3/2322三、检查与诊断（1）皮肤损伤的检查☆了解创口的部位和性质☆皮肤缺损的估计☆皮肤活力的判断☆皮肤的颜色和温度☆毛细血管回流试验☆皮瓣的形状的大小☆皮瓣的长宽比例☆皮瓣的方向☆皮瓣边缘的出血情况

2025/3/2323检查与诊断（2）肌腱损伤的检查肌腱断裂后手的休息位姿势首先发生改变，指屈肌断裂后手指伸直角度加大，反之，屈曲角度加大。若让病人作一些动作时，断裂的肌腱所牵动的动作消失，该肌也无张力。但要注意的是除拇指外其他四指均有深、浅屈肌腱，这时就要分别检查深、浅屈肌才能了解是那一组肌腱受损。

2025/3/2324伸指肌腱的检查方法

2025/3/2325屈指肌腱的检查方法

2025/3/2326休息十分钟

2025/3/2327检查与诊断（3）

神经损伤的检查正中神经损伤尺神经损伤桡神经损伤

2025/3/2328神经损伤表现1运动，感觉障碍2畸形

2025/3/2329手部感觉神经的分布

2025/3/2330神经损伤后畸形猿手下垂手爪形手

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检查与诊断（4）

血管损伤的