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甲状腺疾病的常见病理类型与治疗本演示文稿将全面介绍甲状腺疾病的主要类型与治疗方法，帮助您深入了解这一常见内分泌系统疾病。作者：

目录甲状腺概述位置、形状及功能常见甲状腺疾病甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎和甲状腺癌诊断方法体格检查、血液检查、影像学检查和细针穿刺活检治疗选择药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗和激素替代治疗预防与管理定期检查、生活方式调整和长期随访

甲状腺概述1位置甲状腺位于颈部前方，气管两侧。它是人体最大的内分泌腺体之一。2形状甲状腺呈蝴蝶状，由两叶及连接两叶的峡部组成。正常甲状腺不易被看见或触及。3功能甲状腺主要分泌甲状腺激素T3和T4，这些激素对人体新陈代谢至关重要。

甲状腺激素的作用调节新陈代谢控制身体细胞如何使用能量1影响心脏功能调节心率和血压2控制体温维持正常体温3促进生长发育对大脑和骨骼发育至关重要4

甲状腺疾病的高发人群女性女性患甲状腺疾病的几率比男性高5-8倍。这与女性荷尔蒙的影响有关。中年人40岁以上人群是甲状腺疾病的高发群体。随着年龄增长，患病风险逐渐上升。有家族史者父母或兄弟姐妹患有甲状腺疾病的人，患病风险明显增加。辐射接触者头颈部接受过放射治疗或暴露于放射性物质的人群风险增加。

常见甲状腺疾病类型1甲状腺癌恶性肿瘤2甲状腺炎甲状腺的炎症3甲状腺结节甲状腺组织异常生长4甲状腺功能减退症甲状腺激素分泌不足5甲状腺功能亢进症甲状腺激素分泌过多

甲状腺功能亢进症（甲亢）定义甲状腺激素分泌过多的状态。这会导致身体代谢加速，影响多个系统功能。影响全球发病率约为0.5-2%。在中国，甲亢患病率约为1.3%。特点患者通常表现为精力过剩但体重下降，情绪波动大，怕热多汗。

甲亢的常见原因1格雷夫斯病最常见原因，占甲亢病例的60-80%。自身免疫疾病，免疫系统错误攻击甲状腺。2毒性结节性甲状腺肿占甲亢病例的5-15%。单个或多个甲状腺结节过度产生甲状腺激素。3亚急性甲状腺炎通常由病毒感染引起的暂时性炎症，会导致甲状腺激素突然释放。

甲亢的主要症状心跳加速静息心率常超过100次/分，患者可能感觉心悸或心跳不规则。易怒、焦虑情绪波动大，容易激动，注意力难以集中，可能出现失眠。体重下降尽管食欲增加，但由于代谢加速，体重仍会显著减轻。手抖细微的震颤，特别是伸直手指时更为明显，影响精细动作。

格雷夫斯病病理机制自身免疫性疾病，由抗甲状腺受体抗体(TRAb)刺激甲状腺产生过量激素。主要特征除常见甲亢症状外，约30%患者出现甲状腺眼病，表现为眼球突出。高发人群20-40岁女性是主要患病群体，发病率是同龄男性的7-10倍。

毒性结节性甲状腺肿影像特点超声显示单个或多个高功能结节，核素扫描呈热结节。临床表现颈部可见或可触及肿大，甲亢症状通常比格雷夫斯病轻。病理特点结节内甲状腺滤泡细胞增生，产生过量甲状腺激素。

亚急性甲状腺炎1恢复期大多数患者在6个月内完全恢复2甲减期甲状腺激素耗尽，可能出现短暂甲减3甲亢期由于破坏的甲状腺细胞释放储存的激素4急性发作期颈部疼痛、发热、吞咽困难

甲状腺功能减退症（甲减）1定义甲状腺激素分泌不足的状态。这会导致身体代谢减慢，影响多系统功能。2流行病学中国甲减患病率约为1-2%，女性发病率是男性的5-8倍。3特点起病缓慢，症状往往被误认为是正常衰老或其他疾病。

甲减的常见原因90%自身免疫性桥本氏甲状腺炎是甲减最常见原因，占原发性甲减90%以上30%治疗后约30%接受放射性碘治疗的甲亢患者会在5-10年内发展为甲减20%手术后约20%接受部分甲状腺切除术的患者会发展为甲减

甲减的主要症状甲减患者常表现为持续疲劳、怕冷、体重增加和皮肤干燥。症状通常缓慢发展，易被忽视。

桥本氏甲状腺炎1早期患者可能无明显症状，偶有甲状腺轻度肿大。血检可发现抗TPO抗体升高。2中期甲状腺功能逐渐下降，但仍在正常范围内。可能出现轻微甲减症状。3晚期甲状腺功能明显减退，TSH升高，T3、T4下降。症状明显。4终末期甲状腺萎缩，完全失去功能。患者需终身服用甲状腺激素替代治疗。

甲状腺结节定义甲状腺内的异常组织生长，可为单个或多个。约95%为良性，5%为恶性。流行病学临床触诊发现率约4-7%，超声检查发现率可达20-76%。临床意义结节本身可无症状，但需排除甲状腺癌可能。某些结节可引起甲亢。

甲状腺结节的类型良性结节包括腺瘤、囊肿、腺瘤样结节等。细胞分化良好，生长缓慢，边界清晰。恶性结节即甲状腺癌，细胞异型性明显，生长侵袭性强，可能侵犯周围组织或转移。

甲状腺结节的症状无症状大多数甲状腺结节（约95%）无任何自觉症状，常在常规体检或影像检查中偶然发现。局部压迫症状较大结节可能导致吞咽困难、声音嘶哑、呼吸不畅或颈部不适感。功能异常约5%的结节为热结节，可能导致甲亢症状。恶性结节极少引起功能异常。

甲状腺炎急性甲状腺炎细菌感染引起，罕