《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版.pptx

2022《成人动脉血气分析临床操作实践标准（第二版）》解读采血流程丨标本运与收丨并发症预防处理XX1《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

动脉血气分析采血流程标本的运送与接收动脉采血常见并发症的预防及处理动脉血气分析质量控制目录2《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

采血人员安全防护人员培训小结目录3《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

PARTONE动脉血气分析采血流程014《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

1采血流程采血准备:（1）消毒剂选择：首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作为皮肤消毒剂。如果对氯己定乙醇有使用禁忌，可使用碘酊、碘伏（聚乙烯吡咯烷酮碘）或75%酒精。（2）采血器具选择：建议使用含有冻干肝素盐或其他适当抗凝剂的自充式、高密度聚丙烯材质、一次性使用的动脉采血器。（3）患者评估：对穿刺部位的评估，建议当穿刺部位存在创伤、感染、硬结、皮疹、破溃等情况时，避免穿刺。此外，仍强调评估患者体温、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、血压、凝血功能、用药情况等方面。尤其是当患者氧疗方式或吸氧浓度改变，采血前宜等待20～30分钟。（4）解释和记录：穿刺前耐心解释操作程序，采集结束后，记录好患者的姓名、年龄、住院号、体温、氧疗方式、通气模式、吸氧浓度或吸氧流量、标本采集日期及时间等。5《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

采血操作12(1).采血部位选择：采集动脉血气分析标本时，原则上应选择位置表浅、易于触及、便于穿刺、具有丰富侧支循环的动脉。第2版《标准》仍详细介绍了各采血部位血管的特点、选用建议、穿刺点及注意事项，具体见表1。6《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

采血操作12侧支循环检查(2).采血操作流程:在动脉穿刺采血操作流程中，主要涵盖采血器准备、侧支循环检查（仅适用于桡动脉穿刺）、采血准备、确定穿刺点位置、戴手套、消毒、穿刺采血、按压止血、排气（若有气泡）、标本处理；动脉留置导管取血流程中，开放式导管与封闭式导管的标本采集步骤均为采血器准备、稀释血液移除、标本采集、排气（若有气泡）、标本处理、稀释血液处理、冲洗导管。该检查方法简单、易于操作，对于昏迷或无法配合的患者同样适用。若侧支循环不良，该侧桡动脉不适宜穿刺。同时强调，若无法执行改良Allen试验检查，也可通过超声评估。7《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

2采血操作1234消毒操作者示指及中指，范围为第1、2指节掌面及双侧面;消毒剂需要与皮肤保持接触至少30秒，待自然干燥后方可穿刺。建议股动脉消毒必要时“剪除”穿刺部位阴毛，而不是“剃除”，以避免感染。穿刺采血方面桡动脉穿刺手法：即操作者以左手示指或示指、中指固定搏动最强处血管，右手以持笔姿势持动脉采血器，距离定位示指5～10mm，针头斜面向上逆血流方向进行穿刺。采血角度:足背动脉穿刺角度为15～30°，：桡动脉30～45°、肱动脉45°、股动脉90°。股动脉采血需要在示指与中指之间垂直穿刺，足背动脉、肱动脉穿刺手法与桡动脉一致。见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。按压止血方面采血完成后，立刻用棉球或纱布按压3～5分钟，对高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物患者应延长按压时间。如未能止血或开始形成血肿，应重新按压直至完全止血，不可使用加压包扎替代按压止血。动脉留置导管取血流程中基于设备特点，改“三通”为“截止阀”。此更新是针对封闭式导管结构，以更加准确、易于理解的方式描述动脉留置导管动脉血气分析标本采集流程。消毒方面8《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

PARTtwo标本的运送与接收029《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

2标本的运送与接收1标本的运送建议采血后应立即送检，30分钟内完成检测;；若是乳酸检测，则需要在15分钟内完成。若出现标本无法在采集后30分钟内上机检测的情况，应在0～4℃低温环境（冰袋或冰桶）下保存，但不可超过2小时。储存时避免将温度降至0℃以下，2标本的接收标本宜人工运输，尽量避免使用气动传送装置。建议标本运送申请单应该标注清楚唯一的标本识别号、标本采集日期和时间、患者体温、通气模式、吸氧浓度等。同时，记录实验室接收标本的日期和时间。MEDICAL10《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解读2022年版

PARTthree动脉采血常见并发症的预防

及处理0311《成人动脉血气分析临床操作实践标准(第二版)》解