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休克
休克的概述
低血容量性休克
性休克
第一节概论
由引起的有效循环血量的减少，导致组织血液灌注不足所引起的代谢
休克
及细胞受损的过程
休克的共同
有效循环血量的减少
点
有效循环血单位时间内通过心血管进行循环的血量，不包括于肝脾和淋巴血窦，或停滞于
量毛细血管中的血量
分类
类别备注
低血容量性休克包括失血性休克和性休克
心源性休克常见于心梗
分布性休克如性休克
梗阻性休克如肺栓塞、心脏压塞、张力性气胸
低血容量性休克和性休克是常见的休克
病理生理
1.循环的变化
血容量减少→心功能→回心血↓→血液滞留周围血管床→微循环（休克代偿期→抑制期→失
代偿期）
2.体液代谢改变（见后）
3.内脏的继发性损害（见后）
附：休克的分期
休克难治期
分期休克代偿期（早期）休克进展期（中期）
（晚期）
微动脉、后微动脉、毛细血管微动脉、后微动脉、毛细血管微血栓形成，
前括约肌收缩前括约肌舒张DIC
血流动力学改
微血栓形成，
变情况动静脉短路及直接通路开放毛细血管后的小静脉相对收缩
DIC
毛细血血流减少毛细血血流淤滞血流停止
灌少流多灌多流少不灌不流
微循环缺血缺氧期微循环淤血性缺氧期（微循环
别称微循环衰竭期
（微循环收缩期）扩张期）
体液代谢改变
1.肾血流量减少→醛固酮↑→血容量↑
2.低血压→血管升压素↑→血浆量↑
3.儿茶酚胺→胰高糖素↑→血糖升高
4.细胞缺氧→酸→血尿素、肌酐和尿酸↑
5.细胞缺氧→ATP↓→钠泵→细胞外液入细胞内导致细胞肿胀
6.ATP↓+酸→分泌各种因子
小结：
1.体液代谢紊：细胞外液量减少
2.酸
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