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益肾消石散对经皮肾镜碎石及输尿管硬镜碎石术后辅助排石的

临床观察(附58例报告)

杨亚军;郑婷;王辅;党瑞锋;王国强;苏德易;牟宝成

【期刊名称】《内蒙古中医药》

【年(卷),期】2017(036)016

【总页数】2页(P20-21)

【关键词】益肾消石散;经皮肾镜碎石术;输尿管硬镜碎石术;尿路残留结石;中药排石

【作者】杨亚军;郑婷;王辅;党瑞锋;王国强;苏德易;牟宝成

【作者单位】天水市第一人民医院泌尿外科甘肃天水741000;;;;;;甘肃神力养生文

化有限公司甘肃天水741000

【正文语种】中文

【中图分类】R693.4

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，近年来随着微创技术的发展，使得治疗泌尿系

结石的方法更加多元化、精准化。目前主流微创手术包括经皮肾镜及输尿管镜碎石，

但是无论任何手术方式患者都存在一定程度上的残石率，进而造成尿路梗阻、感染、

出血、肾功能损害等，常常困扰专科医生[1]。所以手术后将残石尽最大可能尽早

排出或溶解显得十分关键。本院对收治的泌尿系结石患者采用经皮肾镜碎石术

(PCNL)及输尿管硬镜碎石术(URL)，术后配合中药益肾消石散治疗残留结石取得显

著疗效，对临床工作具有重要意义。

两组患者均完成试验，无脱落病例。治疗组总有效率为89.7%，明显优于对照组

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的65.5%，差异有统计学意义(P0.05)。治疗组中医证候积分优于对照组，差异

有统计学意义(P0.05)。治疗组残石排净率为82.8%，明显优于对照组的58.6%，

差异有统计学意义(P0.05)。见表1，表2，表3。服药期间治疗组无不良反应，

对照组出现1例。

随着现代生活水平的提高与环境污染的加剧和恶化，泌尿系结石的发病率越来越高。

据Altunrende等[4]对430例行PCNL的患者进行随访3年，总结石清除率为

74.4%(320/430)，术后残石43%出现临床症状，其中8.4%残石体积增大，28%

残石体积变小或无明显变化，10.5%出现代谢功能紊乱，仅有3.1%的残石能够自

行排出。有学者[5]对728例行PCNL的患者进行随访，8%患者出现残石，一般

认为残石直径小于4mm，上尿路解剖正常且无梗阻、感染等临床症状者称为临床

无意义残留结石，随访(31.5±8.2)个月，术后CT观察残石的位置、体积和数量，

发现残石平均直径2mm，43%的CIRF患者出现临床症状，认为残石直径2mm

和残石位于肾盂输尿管连接处患者较易发生临床症状。通过目前临床随访观察发现

大多数出现临床症状的残石大都位于肾盂输尿管连接部，很可能因为这个位置的残

石位置不固定，容易脱落到输尿管所致。而输尿管镜术后残石大都是因为结石体积

较大，位置较高，碎石过程中上移至肾脏内所致。术后残石的处理，有研究对

1216例行ESWL患者随访9年，其中33%的残石排出，1%残石体积缩小，29%

的残石体积无变化，而37%的残石体积增大[6]。

本研究认为泌尿系结石属于中医“石淋”范畴，丹溪心法记载“诸淋所发皆肾虚而

膀胱生热也。”其形成是由于肾虚致尿中残渣难以排出，生成晶体，受气湿热的煎

熬日久成石，或因湿热蕴结，肝气郁滞，损伤之致气血瘀滞，热注膀胱，加之肾和

膀胱的气化功能失常而形成。益肾消石散在复方排石汤为基本方的前期研究基础上，

调整排石重药，加用黄芪、芒硝、火硝、玉米须，具有益气补肾、清热利湿，排石