血压的形成、影响因素及测量.pptVIP

血液在血管内流动时一般没有声音，但如果血液通过狭窄处形成涡流时，便会使血管壁振动而发出声音。当将空气打入缠于上臂的袖带内使其压力超过收缩压时，则完全阻断了肱动脉内的血流，此时在被压迫的肱动脉远端听不到声音，也触不到桡动脉的搏动。如徐徐放气，降低袖带内压，当其压力刚低于收缩压而高于舒张压时，血液便断续地冲过受压血管，形成涡流使血管壁振动而发出声音，此时即可在被压的肱动脉远端听到，也可触到桡动脉脉搏。如继续放气，当外加压力等于舒张压时，则血管内血流由断续变成连续，声音便会突然由强变弱或消失。因此当听到第一声音时的最大外加压力相当于收缩压；而当声音突然由强变弱或消失前最后声响时的外加压力则相当于舒张压。此法即Korotkoff听诊法。【注意事项】1.室内必须保持安静，以便准确测量。2.袖带的缠绕要松、紧适度，不能过紧或过松；且应选择合适宽度的袖带进行测量，袖带过宽或过窄都会影响测量结果。3.肱动脉听诊点应充分暴露，勿将听诊器胸器塞入袖带内进行听诊。4.如果认为测量数值不准，须放气使水银柱下降至零水平再行测量，或让受试者休息5分钟后再重测。动脉血压的形成、影响因素及其测量榆林一院心内科张剑血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力（侧压强）。测血压时，用高于大气压的数值来衡量血压的高低。单位：kPa或mmHg。从动脉到静脉，血压逐渐降低。0201定义0102心血管系统内有血液充盈循环系统平均充盈压：血液停止流动时，血液对血管壁的侧压力。该数值的高低取决于血量和循环系统容量之间的相对关系。心脏射血动能---推动血液流动压强能---血管壁的侧压并使血管壁扩张形成血压的因素动脉血压的正常值动脉血压的形成影响动脉血压的因素动脉血压动脉血压：动脉血管内血液对血管壁的压强。动脉血压的形成收缩压：心室收缩(中期)时动脉压达到的01最高值。正常值(100~120mmHg)02舒张压：心室舒张(末期)时动脉压降到的03最低值。正常值(60~80mmHg)04脉压：收缩压和舒张压的差值。正常05值(30~40mmHg)06平均A压：一个心动周期中每一瞬间动脉07血压的平均值。082.动脉血压的正常值(青年人)12010080mmHg收缩压systolicpressure舒张压diastolicpressure脉压pulsepressure平均动脉压=舒张压+1/3脉压1一个前提：心血管系统内有足够的血液充盈。2二个必要因素：4外周阻力：主要指小、微动脉对血流的阻力。与动脉血压成正比3心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能。3.1动脉血压的形成因素2影响因素：血管顺应性01指血管内压力每改变1mmHg时血管容积的变化值。C=△V/△P影响动脉血压，C与△P成反比关系，即顺应性愈高，则增加一定血量引起的血压增值就愈小。02动脉血压形成影响一个前提两个因素循环系统内的血液充盈心脏射血外周阻力心输出量每搏输出量心率血管顺应性主、大动脉弹性贮器作用影响动脉血压的因素搏出量管壁承受张力血流速度舒张压略收缩期射入主A血量收缩压舒张期存留血量略脉压(1)心脏每搏输出量(2)心率心率舒张期存留血收缩压脉压舒张期010203舒张压舒张期血外流收缩期收缩期存留血收缩期血外流外周阻力脉压收缩期血外流收缩期射血动脉血压收缩压略舒张压外周阻力舒张期血外流舒张期存留血(4)主动脉和大动脉的顺应性

--缓冲作用(贮存势能)血管弹性收缩期管壁可扩张性舒张期管壁回缩力血液对管壁张力血流快、存留少收缩压舒张压脉压循环血量01血管容量02体循环平均充盈压03血压04(5)循环血量和血管系统容量的比例1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。血压的测量12Korotkoff听诊法Korotkoff听诊法血液在血管内流动时一般没有声音，但如果血液通过狭窄处形成涡流时，便会使血管壁振动而发出声音。当将空气打入缠于上臂的袖带内使其压力超过收缩压时，则完全阻断了肱动脉内的血流，此时在被压迫的肱动脉远端听不到声音，也触不到桡动脉的搏动。如徐徐放气，降低袖带内压，当其压力刚低于收缩压而高于舒张压时，血液便断续地冲过受压血管，形成