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常见风湿病实验室指标汇总2025

风湿病病种繁多，病情复杂，在病人诊治过程中，各种实验室检查必不

少，而检查结果也是一个十分复杂的问题，往往需要医生结合患者病情综

合分析判断，才能做作出较为客观正确的诊断。

下面介绍一些常见风湿病实验室指标：

风湿病简介与分类

广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆归属为风湿病。延续下

来，至今在风湿病分类上，广义的已有1。。多种疾病，包括了感染性、免

疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中毒性等

多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾

病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨关节病，感染性关节炎等。

疾病分类如下

1.以关节炎为主的:如类风湿关节炎(A),Still病又分为幼年型和成人型,

强直性脊柱炎(AS),银屑病关节炎。

2.与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎。

3.弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE),原发性干燥综合征(pSS),

系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM),皮肌炎(DM),混合性结缔组织病

(MCTD),血管炎。

风湿病检查

方法有常规检查、血清学检查、关节液检查、X线平片检查和关节镜检查

等，实验室常用以下实验室指标：

红细胞沉降率(ESR)

也称血沉，风湿病患者病情活动时，ESR增高，但ESR增高不等于患有

风湿病。ESR随着风湿病病情缓解而下降，以作为药物疗效判断指标

之一oESR不是病情活动的特异性指标，有时ESR与病情活动并不一致。

类风湿因子(RF)

RF对类风湿关节炎的诊断有重大意义，阳性率达60%〜80%。风湿性疾

病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎等RF阳性。慢性感染性疾

病，如细菌性心内膜炎、结核等RF也阳性。

但RF不是类风湿关节炎特异性指标，RF阴性不能排除类风湿关节炎诊

断，而RF阳性也不等于就是类风湿关节炎，例如在正常老年人约有5%

阳性率。

C反应蛋白(CRP)

C反应蛋白是炎性反应性蛋白之一，风湿病病情活动时C反应蛋白升高，

与病情有严密关系。其他炎症，如感染或外伤等C反应蛋白明显升高。

抗链球菌溶血素o

抗链球菌溶血素o也称抗。，抗链球菌溶血素o升高提示近期有溶血性

链球菌感染，有助于风湿病诊断，结合患者年龄和其他临床表现进一步

确诊。高脂血症、巨球蛋白血症等也发现抗链球菌溶血素o增高。

在有的医院，风湿全套是一个血液常规检验的组合，一般包括以上四项:

类风湿因子，C-反应蛋白，ESR,抗链球菌溶血素。检验结果对风湿病和

类风湿病有明确的诊断意义。

相关抗体

LA-B27作为遗传标志物，90%以上的强直性脊柱炎(AS)患者存在

LA-B27阳性。但需注意的是LA-B27阳性并不意味着病人就是强直

性脊柱炎。单凭LA-B27阳性不能诊断AS,而LA-B27阴性也不能

除外ASo

抗核抗体(ANA)是风湿性疾病的初步筛选试验，对风湿病的诊断极为重

要。因此，大部分风湿病人出现ANA阳性，比如系统性红斑狼疮病人

90%~98%阳性。然而ANA阳性也见于少数正常人(尤其老年人)，慢

性感染，肝病以及使用某些药物。临床上有很多病人在治疗过程中虽然症

状缓解，但ANA始终阳性或滴度没有下降，其实，ANA与疾病波动无关，

ana阳性或高滴度并不意味疾病严重。

抗提取的核抗原抗体(ENA抗体)包括抗

Sm,RNP?SSA?SSB,Scl-70Jo-1及抗核糖体抗体等自身抗体，主要用于

系统性红斑狼疮(SLE)、亚急性皮肤型狼疮(SCLE)、混合性结缔组织病

(MCTR)、硬皮病(SSc)、干燥综合征(SS)和多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)

等自身免疫性风湿病的诊断和鉴别诊断。其中：

抗Sm是红斑狼疮的标志性抗体；抗RNP出现在MCTD,SLE,SSc等

患者血清中；抗SSA阳性则能提示SS或SCLE;抗SSB是SS的标

志性抗体；抗jo-1是PM/DM的标志性抗体；抗Scl-70是SSc的标志

性抗体；抗核糖体抗体阳性则提示SLEo

患者应该切