股骨头坏死简介PPT.ppt

三期第23页，共47页，星期日，2025年，2月5日四期第24页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）治疗方法1.非手术治疗2.保留关节的手术3.假体置换术第25页，共47页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗1.保护性负重2.电磁刺激3.药物治疗4.体外震波5.高压氧治疗6.介入治疗第26页，共47页，星期日，2025年，2月5日保留关节的手术治疗1.髓芯减压2.经转子旋转截骨术3.病灶清除加带血运的骨移植第27页，共47页，星期日，2025年，2月5日非手术治疗的目的重建和改善股骨头血运，维持其解剖承重力学关系，延缓或避免关节置换。第28页，共47页，星期日，2025年，2月5日假体置换术1.双极头半关节成形术2.有限股骨头表面置换术3.人工全髋关节置换术4.全表面置换成形术第29页，共47页，星期日，2025年，2月5日双极头半关节成形术第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日全表面置换成形术第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日人工全髋关节置换术（ＴＨＡ）第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日（四）结合咨询遇到的问题1.咨询问诊怎么问？2.咨询过程中的病情怎么分析？3.危害性该怎么告诉？4.怎么跟患者讲诉治疗关键？5.一般网页的治疗技术是什么？第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日股骨头解剖结构第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日股骨头解剖结构第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述

股骨头坏死（ＯＮＦＨ）也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死，是多种原因引起的股骨头区缺血、细胞坏死，进而出现骨结构和力学功能改变，在负重区出现软骨下骨折、股骨头塌陷，最终导致严重的关节炎，引起髋关节疼痛和功能障碍的疾病。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述患者多为青壮年，男性居多，通常会在五十岁之前发病，60％～80％病人会累及双侧髋关节。许多病人早期没有症状，随病情的加重而出现疼痛、活动受限等症状，如果不能及时诊治，病情将逐渐进展，最终发生关节破坏而需要行人工全髋关节置换术（THA）治疗。第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日（二）病因及分类1.损伤性股骨头缺血性坏死2.非损伤性股骨头缺血性坏死第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日损伤性股骨头坏死１．股骨颈骨折２．髋关节脱位３．转子间骨折４．股骨头骨骺滑脱５．先天性髋关节脱位第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日非损伤性股骨头坏死１．药物：糖皮质激素２．毒物：酒精中毒３．感染：化脓性菌栓４．其他：先天性疾病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）、内分泌／代谢性疾病第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日激素引起股坏死的机制（一）骨质疏松学说激素直接刺激破骨细胞活动，间接地使甲状旁腺素分泌增多，从而减少钙从肠道吸收，出现骨质疏松，骨小梁变细和消失，由于细微损伤的积累，对机械抵抗力降低，导致应力集中、从而出现塌陷，压缩区可见被压缩的髓细胞和毛细血管坏死，最终导致骨缺血性坏死。第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日激素引起股坏死的机制（二）血管和血液动力学变化学说激素产生股骨头内小血管的炎症，影响骨细胞的血供，导致骨细胞对脂肪的代谢功能，造成骨细胞内脂肪的大量堆积，增加了骨内压又加速了骨细胞的死亡。第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日总结病因所有影响股骨头周围局部血运供应的，都会加速股骨头坏死的进程。第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日天气变化对骨科疾病影响的解释潮湿可造成臀部、腿部等处的皮肤呼吸代谢功能失调，以致局部组织血流缓慢而引起微血管充血、瘀血、渗出增加，使患者的症状加重。因此，在潮湿的条件下，患者除适当活动外，应保持工作和生活环境的干燥，以避免症状加重。寒冷主要是通过对臀部和腿部的血管收缩，而致髋部的瘀血、缺血、水肿等血循环障碍，使患者的病情加重，因此不可在寒冷的地方久坐或睡眠，冬天注意多活动和注意保暖。第13页，共47页，星期日，2025年，2月5日（三）症状临床描述症状：疼痛、活动受限、跛行、局部压痛、患肢短缩、肌肉萎缩。体征：Thomas症伸屈（+）、Allis症伸展（+）等第14页，共47页，星期日，2025年，2月5日（1）疼痛：疼痛