颈椎病的诊断及治疗.ppt

第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日四.引颈试验第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状药物治疗（甘露醇、维生素B1、甲钴安等）颈部牵引、按摩治疗神经根阻滞疗法颈椎间盘突出射频消融治疗第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状局麻药+激素炎症、水肿消退消除肌肉痉挛、缓解疼痛、减轻症状神经阻滞疗法第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状取仰卧头偏向对侧定位椎间孔阻滞第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状消毒穿刺注射第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状反复回抽确定无脑脊液防止进针过深注意进针方向控制药量注意第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日射频技术治疗疼痛的原理： 通过射频仪发出高频射电电流，使靶点组织内离子运动摩擦生热，热凝毁损靶点区域组织、神经。高选择毁损痛觉神经纤维传导支，阻断疼痛信号向上位神经传导，破坏疼痛传导通路。 第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日椎间盘靶点射频热凝的作用：对突出物（病变部位）施以射频热凝使突出物变性、凝固、体积缩小；解除对脊神经的压迫或刺激；神经热疗效应：减轻炎症、消除水肿、营养；第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎间盘突出适应症症状及体征与CT、MRI表现相吻合。颈椎间盘突出所致的脊髓型，神经根型及交感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧带钙化。经保守治疗无效者。第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.1.2非适应症：椎间盘退变明显，椎间隙在3mm以下；骨性压迫；骨性椎管狭窄；症状迅速进展；有精神疾患者。第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日2008-7-1311:04AM2008-7-1311:04AM第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状脊髓型颈椎病常是多节段病变常见侵犯椎体束预后较差第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状各原因压迫脊髓症状病因第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状症状：以四肢无力、步态不稳、踩棉花样感为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的痉挛性瘫痪，持物不稳等临床表现。重者可出现行走困难，二便失禁或尿潴留，甚至四肢瘫痪卧床不起。早期以运动功能障碍为主，至晚期可出现感觉功能障碍（痛觉、温觉障碍明显，触觉常不受累）体征：上下肢腱反射亢进，Hoffmann征阳性髌阵挛踝阵挛可以阳性，肌张力高，重症时巴氏征可以阳性。症状及体征第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病=颈椎(部)综合征是指由于颈部的骨路、间盘、韧带的迟行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组症候群症状第44页，共65页，星期日，2025年，2月5日颈椎病椎管狭窄第45页，共65页，星期日