血液灌流操作考核评价标准.docx

?一、考核目的

通过对血液灌流操作的考核，评估操作人员对血液灌流技术的掌握程度和实际操作能力，确保操作的规范性、安全性和有效性，保障患者的治疗效果和医疗安全。

二、考核对象

从事血液灌流操作的医护人员

三、考核时间

总考核时间为[X]分钟，具体各环节时间分配如下：

1.操作前准备：[X]分钟

2.患者评估与准备：[X]分钟

3.灌流器及管路安装：[X]分钟

4.血管通路建立与预冲：[X]分钟

5.上机操作：[X]分钟

6.治疗过程监测与护理：[X]分钟

7.下机操作：[X]分钟

8.操作后整理：[X]分钟

四、考核地点

血液净化中心

五、考核方式

现场实际操作考核，由考核小组按照考核标准进行评分。

六、考核标准

操作前准备（10分）

1.环境准备（2分）

-操作环境清洁、宽敞、明亮，温度适宜（22-24℃）。（1分）

-操作区域布局合理，物品摆放整齐有序，便于操作。（1分）

2.物品准备（5分）

-选择合适的血液灌流器及配套管路，检查其有效期、包装完整性及性能。（2分）

-准备生理盐水、肝素盐水、注射器、消毒用品、局部麻醉药（如需）等。（2分）

-准备血压计、听诊器、心电监护仪等监测设备，并确保性能良好。（1分）

3.自身准备（3分）

-操作人员着装整洁，洗手，戴口罩、帽子。（1分）

-熟悉患者病情、治疗方案及本次血液灌流的目的、流程和注意事项。（2分）

患者评估与准备（10分）

1.患者评估（5分）

-评估患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、病情变化及血管条件。（3分）

-了解患者凝血功能（APTT、PT、INR等）及血常规、肝肾功能等相关实验室检查结果。（2分）

2.患者准备（5分）

-向患者及家属解释血液灌流的目的、方法、注意事项及可能出现的并发症，取得配合。（2分）

-协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位，做好局部皮肤清洁。（2分）

-测量患者体重，准确记录。（1分）

灌流器及管路安装（10分）

1.灌流器选择（2分）

根据患者病情、体重及治疗目的选择合适型号的灌流器。（2分）

2.管路连接（4分）

-严格按照操作规程连接灌流器与动静脉管路，确保连接紧密，无漏血。（2分）

-正确安装肝素帽、动脉滤网、静脉滤网等部件。（2分）

3.预冲（4分）

-用生理盐水预冲灌流器及管路，排尽管路及灌流器内空气，避免空气栓塞。（2分）

-预冲量根据灌流器型号及患者情况确定，一般为200-500ml，预冲速度适中，避免过快或过慢。（2分）

血管通路建立与预冲（15分）

1.血管通路选择（3分）

根据患者病情及血管条件，选择合适的血管通路，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。（3分）

2.穿刺操作（6分）

-严格遵守无菌操作原则，消毒穿刺部位皮肤，铺无菌巾。（2分）

-熟练进行穿刺操作，动作轻柔，一次穿刺成功，避免反复穿刺造成血管损伤。（3分）

-妥善固定穿刺针，保持通畅，防止移位、脱出或漏血。（1分）

3.管路预冲（6分）

-将动脉管路与血管通路动脉端连接，静脉管路与血管通路静脉端连接，再次检查管路连接是否正确，无漏血。（2分）

-以适当速度用肝素盐水预冲管路，使肝素盐水充满整个体外循环系统，预冲量一般为500-1000ml。（3分）

-预冲结束后，夹闭动静脉管路，妥善固定。（1分）

上机操作（15分）

1.参数设置（5分）

-根据患者病情、体重及血液灌流机性能，设置合适的血流量、治疗时间等参数。（3分）

-正确设置肝素泵剂量，初始剂量一般为5-10mg/h，根据患者凝血功能调整。（2分）

2.连接患者（5分）

-再次核对患者信息，确认无误后，将动脉管路与患者血管通路动脉端连接，静脉管路与患者血管通路静脉端连接。（3分）

-打开血泵，缓慢调节血流量至目标值，观察患者反应及体外循环系统运行情况，如有异常及时处理。（2分）

3.治疗监测（5分）

-密切观察患者生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度等）、意识状态及有无不适主诉，每15-30分钟记录一次。（3分）