缺血性脑卒中的识别与诊疗措施.pptx

缺血性脑卒中的识别与诊疗措施

一、脑卒中概念与常见病因二、脑卒中的识别四、简易脑梗塞的识别方法五、治疗措施三、分期与分型及各型特点

脑卒中概念与常见病因01

脑卒中概念与常见病因Part01缺血性卒中又称脑梗死：指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄，使脑血流灌注不足，进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡，临床上表现为突发局灶或弥散性的神经功能缺损，能被CT或核磁扫描到的脑梗死，24h之后往往留有后遗症（包括症状、体征、新的脑梗死病灶）。短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑血循环障碍病因导致的突发、短暂（数分钟至数十分钟多见）的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损，影像学无新的局灶性脑梗死病灶。TIA是缺血性脑血管病的一个亚型，病理生理过程与缺血性卒中相似，治疗上也与缺血性卒中相似。TIA是缺血性卒中的预警信号，应按照缺血性卒中处理，是基层医生需要掌握的一种缺血性脑血管病亚型。一、概念

脑卒中概念与常见病因Part01脑梗塞常见病因可以分为不可改变因素和可改变因素两种。1、不可改变的危险因素：包括年龄、性别、种族以及遗传因素。年龄：卒中风险的最重要因素。55岁以后，发病率每十年翻一番。性别：由于妊娠和口服避孕药的因素，绝经前女性的卒中风险与男性一样高或更高。而在老年患者中，男性的卒中发生率略高。二、常见病因

脑卒中概念与常见病因Part012、可改变的危险因素：高血压：这是导致卒中最重要的可改变危险因素。大约一半的卒中患者，以及更大比例的脑出血患者，均有高血压病史。即使在那些没有被定义为高血压的人群中，血压越高，卒中的风险也越高。糖尿病：卒中的独立危险因素。?心源性因素：心梗（主要来自房颤（AF））是最严重的缺血性卒中亚型，具有较高的致残率和死亡率。?吸烟：使卒中的风险增加一倍。戒烟能迅速降低风险，戒烟2年后风险几乎消失。二、常见病因

脑卒中概念与常见病因Part01高脂血症：血脂异常与卒中之间的关系是复杂的。总胆固醇升高会增加缺血性卒中的风险，高密度脂蛋白胆固醇升高会降低缺血性卒中的风险。相反，总胆固醇与脑出血风险呈负相关。在二级预防中使用他汀类药物似乎可降低缺血性卒中的风险（以及功能结局和死亡率），但不会明显增加脑出血的风险。?饮酒和药物滥用：据报道，轻度和中度饮酒与缺血性卒中的风险降低相关，而较大量饮酒与卒中风险增加明显相关。?肥胖和久坐行为：体重指数对卒中风险的大部分影响是由血压、胆固醇和葡萄糖浓度介导的。与不活动的人相比，身体活动的人发生卒中和总体卒中死亡的风险较低。?炎症：升高的炎症生物标志物与动脉硬化和卒中风险增加有一定的相关性。二、常见病因

02脑卒中的识别

脑卒中的识别Part02在发生脑梗时，局部血液供应不足会使得脑部神经受到损伤，身体会出现发麻的情况，往往是单侧肢体出现轻度无力。一侧手臂发麻或无力，但另一侧手臂可正常抬起。一、身体发麻在脑血管出现供血不足的时候，会影响大脑皮层的语言中枢，导致舌头无法正常灵活活动，舌根发硬，出现语言障碍，说话含糊不清。二、语言障碍

脑卒中的识别Part02脑缺血导致舌根发硬的时候，口腔中分泌的口水不能很好地吞咽，甚至会出现吞咽困难，导致人频繁地出现呛咳。三、频繁呛咳在脑梗的发展过程中，局部血液供应不足导致脑部神经受损，可能会使得控制运动的神经中枢功能出现异常，导致许多患者出现肢体偏瘫、步态不稳的情况。四、步态不稳

脑卒中的识别Part02脑梗发生过程中，局部的缺血缺氧会引发脑神经的不良症状，导致患者出现中枢性面瘫，使得面部表情肌肉没办法正常的活动，主要表现就是口歪眼斜。五、口歪眼斜血压突然持续升高到200/120mmHg以上或血压突然降至80/50mmHg以下时，都是发生脑梗的前兆。（成年人的正常血压值是90-140mmHg。）六、血压异常

脑卒中的识别Part02突然发生的剧烈头痛，伴有抽搐发作，近期有头部外伤史，或头痛伴有昏迷、嗜睡，头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化，因咳嗽用力而加重的头痛等。七、剧烈头痛指正常人突然出现眼前发黑，数秒后即恢复常态，既没有头晕、恶心，也没有意识障碍，这是因视网膜短暂缺血所致，为脑血管疾病的早警报，患者应加以注意。八、一次性黑朦

03分期与分型及各型特点

分期与分型及各型特点Part03根据发病时间脑梗死可分为5期：超急性期（6h）、急性期（6h-3d）、亚急性期（3d-10d）、早期慢性期（10d-1个月）、晚期慢性期（1个月）。起病6h以内的超急性期脑梗死的诊断或提示诊断尤为重要。一、分期

分期与分型及各型特点Part03根据TOAST分类系统可将卒中定义为5种亚型，包括：(1)大动脉粥样硬化型；(2)心源性栓塞型；(3)小血管闭塞型；(4)其他确定病因的卒中型；(5)病因不明的卒中型。二