转科转床及转院制度.docx

?一、总则

1.目的

本制度旨在规范患者在医院内部的转科、转床以及转院行为，确保医疗服务的连续性、安全性和有效性，保障患者的合法权益，提高医疗质量，促进医院各科室之间的协调配合。

2.适用范围

本制度适用于在本院就诊的所有患者，包括门诊患者、住院患者。

3.基本原则

-医疗需要原则：转科、转床或转院应基于患者的病情需要，由专科医生评估后决定，以确保患者能够获得最合适的医疗服务。

-安全第一原则：在转科、转床或转院过程中，要充分保障患者的安全，采取必要的防范措施，避免因转科、转床或转院导致患者病情加重或出现其他意外情况。

-知情同意原则：转科、转床或转院必须取得患者或其法定代理人的书面同意，充分告知转科、转床或转院的原因、目的、可能的风险及注意事项等。

-协调配合原则：医院各科室之间应密切协调配合，做好患者转科、转床或转院过程中的交接工作，确保医疗服务的无缝衔接。

二、转科制度

1.转科指征

-病情需要：患者所患疾病超出本科室诊疗范围，需要其他专科进一步诊治。例如，心内科患者合并严重心律失常，经心内科评估后，认为需要转至心律失常专科进行更专业的治疗。

-医疗资源限制：本科室因设备、技术等条件限制，无法为患者提供最佳的治疗方案，需转至具备相应条件的科室。如某患者需进行特殊的放疗，而本科室无此放疗设备，应转至放疗科。

-患者意愿：患者或其家属因某种原因强烈要求转科，经医生充分评估并告知相关风险后，在患者或其法定代理人签署书面同意书的情况下，可以转科。

2.转科流程

-转出科室

-评估：经治医生详细评估患者病情，填写《转科评估表》，明确转科原因、目前病情、拟转科室、转科时间等内容，并提交上级医生审核。上级医生审核通过后，确定转出时间。

-通知：提前与拟转入科室联系，告知患者病情及转科事宜，取得转入科室的同意。

-告知：向患者或其法定代理人充分说明转科的必要性、目的、可能的风险及注意事项，取得其书面同意，并签署《转科知情同意书》。

-病历准备：整理完善患者病历资料，包括住院病历、检查检验报告、护理记录等，确保病历资料完整、准确，并随患者一同转至转入科室。

-转入科室

-接收：转入科室接到转出科室通知后，安排专人负责接收患者。接收人员应提前了解患者病情，做好接收准备工作。

-再次评估：患者转入后，转入科室经治医生应立即对患者进行再次评估，核实转出科室提供的病情信息，制定进一步的治疗方案。

-交接：转出科室与转入科室的医护人员进行当面交接，内容包括患者病情、治疗情况、用药情况、护理要点、特殊注意事项等。交接双方应在《转科患者交接记录单》上签字确认。

3.转科注意事项

-病情观察：转科过程中，转出科室和转入科室的医护人员都要密切观察患者病情变化，如有异常情况应及时处理，并做好记录。

-医疗文件交接：严格按照病历书写规范和医疗文件管理制度，做好病历资料、检查检验报告等医疗文件的交接工作，确保医疗文件的完整性和准确性。

-特殊情况处理：对于病情不稳定或存在特殊情况的患者，转科前应采取必要的稳定措施，如进行适当的治疗、安排专人护送等，确保转科过程安全。

三、转床制度

1.转床指征

-病情需要：根据患者病情变化，需要调整病房环境，如从普通病房转至重症监护病房，以获得更密切的监护和治疗。

-病房管理需要：因病房床位调整、病房维修等原因，需要对患者进行转床安排。

-患者需求：患者或其家属因个人原因要求更换病房，如希望更换到安静、舒适的病房，经医生评估后，在不影响患者治疗的前提下，可以考虑转床。

2.转床流程

-转出病房

-评估：责任护士对患者病情进行评估，填写《转床评估表》，评估内容包括患者生命体征、病情稳定情况、治疗情况等，提交护士长审核。护士长审核通过后，确定转床时间。

-通知：提前与拟转入病房联系，告知患者病情及转床事宜，取得转入病房的同意。

-告知：向患者或其法定代理人充分说明转床的原因、目的、可能的风险及注意事项，取得其书面同意，并签署《转床知情同意书》。

-协助准备：协助患者整理个人物品，做好转床前的准备工作。

-转入病房

-接收：转入病房接到转出病房通知后，安排专人负责接收患者。接收人员应提前了解患者病情，做好