高危药品在ICU中的应用.ppt

关于高危药品在ICU中的应用第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概念?高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述?高危药品在临床使用中具有高风险。使用不当导致患者严重伤害，甚至死亡。因此高危药品管理应渗透到每个与药品有关的环节，贯穿医生开医嘱、药师调剂、交付药物、护理人员给药等整个医疗过程，而护士给药是整个用药过程的最后一个环节，对安全用药是十分重要。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日高危药品管理制度1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，医院高危药品目录应与国家相关规定更新同步。2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置警示牌提示牌提醒医护人员注意。4、严格按照高危药品使用标准浓度和法定给药途径给药，超出标准的医嘱须再次核实和医生重签名。5、高危险药品使用时要实行双人复核，确保用药准确无误。6、使用高危险药品时需要黏贴警示标识，并在交班时做好专门的用药交代。7、加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给药房管理人员。8、对新引进的高危药品，临床医护要经过药事管理委员会的充分论证，引进后指导临床合理用药和确保用药安全。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日专门的存放药架第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日专门警示第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日黏贴警示标签第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日双人核对第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日病人使用血管活性药物时外渗的应急流程

第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日ICU常用高危药物分级★A级高危药物★B级高危药物★C级高危药物第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日ICU常用高危药物分级A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日A级高危药品编号药品种类药品名称1血管收缩药肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、异丙肾2高渗性注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液、20%甘露醇、低旋糖酐3胰岛素制剂，皮下或静脉用精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）、甘精胰岛素注射液、胰岛素注射液4血管扩张药注射用硝普钠、立其丁5高浓度电解质制剂10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、门冬氨酸钾镁6镇静麻醉药氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、右美托咪定7静脉用强心药去乙酰毛花苷注射液8静脉用抗心律失常药盐酸普罗帕酮注射液、利多卡因、可达龙第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日

血管收缩药药物临床应用注意事项外渗处理肾上腺素1mg:1ml过敏性休克、心脏骤停的抢救、气道出血、支哮避光保存、宜单独使用、监测生命体征、尿量

应立即拔针，换穿刺部位，50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦去甲肾上腺素2mg:1ml抗休克升血压，上消化道出血时口服局部止血

????应经中心静脉给药,与碱性药物有配伍禁忌，不能同血浆和全血混合静滴用5mg酚妥拉明+0.9%氯化钠注射液20ml局部封闭，如发生坏死，即热敷并用普鲁卡因大剂量封闭多巴胺20mg:2ml各类型休克，尤其伴有肾功能不全，心排量低。临床较常，使用稀释后滴注，控制输液速度，观察血压及尿量局部用浸有50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦，出现黑坏死时局部敷皮维碘软膏第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日药物临床应用注意事项外渗处理异丙肾上腺素1mg:2ml心动过缓、迷走神经反射或阿-斯综合征导致的心脏骤停、心源性脑缺血综合征

对中心静脉压高，心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用此药。

50%硫酸镁的湿敷或喜疗妥外擦间羟胺（阿拉明）10mg:1ml作用同去甲肾上腺素，但作用较弱而久本药的最大作用不能立即出现，用药10分钟以上方视血压调速抬高患肢