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30病区护理三基题库

选择题

1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）

A.低分子右旋糖酐

B.0.9%氯化钠

C.50%葡萄糖

D.复方氯化钠

答案：A。低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，减少红细胞凝聚，改善微循环和组织灌注。0.9%氯化钠主要用于补充水分和电解质；50%葡萄糖用于提供能量和脱水等；复方氯化钠也主要是补充电解质。

2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.脉压差增大

答案：B。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，使测得数值偏高。袖带过宽则使测得数值偏低。

3.护理诊断的组成部分不包括（）

A.名称

B.定义

C.相关因素

D.护理措施

答案：D。护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成，护理措施是根据护理诊断制定的，不属于护理诊断的组成部分。

填空题

1.成人正常脉率为______次/分。

答案：60100。这是正常成人安静状态下的脉率范围，脉率可受年龄、性别、活动、情绪等多种因素影响。

2.医院感染的传播途径主要有______、______、______。

答案：接触传播、空气传播、飞沫传播。接触传播是最常见的传播途径，可分为直接接触和间接接触；空气传播是带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的疾病传播；飞沫传播是带有病原微生物的飞沫核在空气中短距离移动而引起的传播。

3.青霉素皮试液每毫升含______单位青霉素。

答案：200500。配制青霉素皮试液时，要求每毫升含青霉素200500单位，以准确判断患者是否对青霉素过敏。

判断题

1.长期输入生理盐水可引起高钾血症。（）

答案：错误。长期输入生理盐水主要引起的是高氯性酸中毒等，而不是高钾血症。高钾血症常见于钾摄入过多、钾排出减少、细胞内钾外移等情况。

2.为患者进行口腔护理时，取下的活动性义齿应浸没于热水中保存。（）

答案：错误。取下的活动性义齿应浸没于冷开水中保存，热水会使义齿变形，影响其使用。

3.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）

答案：正确。为了保证无菌物品的无菌状态，防止污染，无菌物品一经取出，无论是否使用，都不能再放回无菌容器内。

解答题

1.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：输液前空气未排尽；输液管衔接处松动或漏气；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针等，使空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

处理措施：立即让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，利于气泡飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件者可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

2.简述压疮的分期及各期的护理要点。

答案：

（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。护理要点：此期应及时去除病因，增加翻身次数，避免局部继续受压和摩擦；保持床铺平整、干燥、无碎屑；加强营养，提高机体抵抗力。

（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，患者有疼痛感。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，让其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。护理要点：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25cm照射创面，每日12次，每次1015分钟，促进创面干燥结痂；还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗。

（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。护理要点：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进肉芽组织生长。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗是目前最有效的方法之一；也可根据细菌培养和药敏试验选用合适的抗生素抗感染治疗。

3.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，一般每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日12次。同时注意观察发热的伴