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抗PD药物的分类
√多巴制剂：左旋多巴和复方左旋多巴
√抗胆碱能制剂：盐酸苯海索
√金刚烷胺
√多巴胺受体激动剂：泰舒达、普拉克索
√单胺氧化酶B型抑制剂(MA0-BI):司来吉兰
√儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂(COMT-1):托卡
朋，恩他卡朋
√新型抗PD药物：
腺苷A2A受体拮抗剂：istradefylline
苯并恶唑类化合物抗癫痫药：唑尼沙胺
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左旋多巴
口六十年代后期引入PD的治疗
口“金标准”
□延长患者寿命，降低死亡率
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帕金森病患者的寿命明显低于期望值
总患者数N=934
100
90
80
70
率60
存一期望值
生50实际值
40
30
201p0.0001
10
0
0246810121416
确诊后观察年份
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不限制(或早期)使用左旋多巴的患者寿命与正常人相同
100
90
80
70
率60
存50期望值
生实际值
40
30p0.0292
20
10
0
02468确诊后观察年份
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左旋多巴的远期副作用----
运动并发症
□运动波动
剂末现象
开关现象
冻结现象
口异动症
剂峰异动症
双相异动症
肌张力障碍
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随时间变化对左旋多巴的反应
早期PD中期PD晚期PD
Time(hours)Time(hours)Time(hours)
良好的症状控制运动并发症风险症状控制欠佳
·平稳，持续临床反应·症状控制时间缩短·临床症状控制较差
·运动并发症发生率较低·运动并发症发生率增加·“开”期时间与运动并发症相关
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与左旋多巴相关的运动并发症的患病率
PrevalenceofLengthof
Study,yearcomplicationstudy(years)Methodofevaluation
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