《脑梗塞MR信号特点》课件.pptVIP

脑梗塞MR信号特点欢迎参加《脑梗塞MR信号特点》专题讲座。本次讲座将为大家系统介绍脑梗塞在不同时期的磁共振成像表现，详细解析各种特殊MRI序列在脑梗塞诊断中的应用价值，并通过丰富的临床案例帮助大家加深理解。磁共振成像作为一种无创检查方法，在脑梗塞的早期诊断、病情评估和预后预测中发挥着至关重要的作用。通过本次课程，希望能够提高大家对脑梗塞MR信号特点的认识，提升临床诊断能力。

目录基础知识引言、MRI基础、脑梗塞概述核心内容脑梗塞的MRI分期、特殊MRI序列实践应用临床案例、鉴别诊断、总结本次课程将从基础知识入手，逐步深入探讨脑梗塞的MRI表现特点。我们将首先介绍MRI的基本原理，然后详细讲解脑梗塞在不同时期的MRI信号特点，分析各种特殊MRI序列的应用价值，并通过丰富的临床案例帮助大家加深理解。

引言1脑梗塞的定义脑梗塞是指由于各种原因导致的脑部血液供应障碍，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死的疾病，是临床常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。2MRI在脑梗塞诊断中的重要性MRI具有多序列、多参数、高分辨率等特点，能够早期发现脑梗塞病灶，评估缺血范围及病变程度，为临床治疗提供重要依据，在脑梗塞的诊断和评估中具有不可替代的作用。3课程目标通过本课程，学习者将能够系统掌握脑梗塞各期的MRI信号特点，熟悉各种特殊MRI序列的应用，提高对脑梗塞的诊断能力和鉴别诊断水平。

MRI基础(1)MRI原理简介磁共振成像是基于核磁共振原理的医学成像技术，利用人体内氢质子在强磁场中的共振现象，通过检测其发射的射频信号进行图像重建。MRI具有无辐射、软组织分辨率高、多参数成像等优势。T1加权成像T1加权成像主要反映组织的T1弛豫时间，在T1WI上，脑脊液呈低信号，灰质信号略高于白质，脂肪呈高信号。T1加权成像主要用于观察解剖结构和评估组织特性。T2加权成像T2加权成像主要反映组织的T2弛豫时间，在T2WI上，脑脊液呈高信号，灰质信号略高于白质，脂肪呈中等信号。T2加权成像对病变的检出敏感度高，是脑部成像的常规序列。

MRI基础(2)质子密度加权成像质子密度加权成像主要反映组织中氢质子的密度，在PDWI上，脑脊液呈中等偏高信号，灰白质对比度较低。PDWI对某些脱髓鞘病变和脑干病变的显示具有优势。弥散加权成像(DWI)DWI是通过测量水分子在组织中的扩散运动来生成图像的技术。在急性脑梗塞中，由于细胞毒性水肿，水分子扩散受限，在DWI上表现为高信号区域，是早期诊断脑梗塞的重要手段。表观扩散系数(ADC)ADC图是对DWI信号进行量化处理得到的参数图，能够排除T2透射效应的影响。在急性脑梗塞中，ADC值降低，表现为低信号，而在慢性期则表现为ADC值升高，呈高信号。

脑梗塞概述(1)1定义和病因脑梗塞是由于各种原因导致的脑部血液供应障碍，引起局部脑组织缺血、缺氧性坏死的疾病。根据病因可分为血栓性、栓塞性和血流动力学性脑梗塞三种类型。2流行病学数据脑梗塞是中国成年人致死和致残的主要原因之一，每年新发脑梗塞约200万例，发病率约为300/10万，且呈现年轻化趋势。在城市人口中，脑梗塞的发病率高于脑出血。3危险因素脑梗塞的主要危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病、颈动脉狭窄、年龄、家族史等。其中高血压是最重要的独立危险因素，控制这些危险因素对脑梗塞的预防具有重要意义。

脑梗塞概述(2)临床表现脑梗塞的临床表现取决于受累血管及供血区域，常见症状包括偏瘫、感觉障碍、言语障碍、视野缺损、意识障碍等。症状通常突然发生，可在数分钟至数小时内达到高峰。1TOAST分类TOAST分类是目前国际上广泛使用的脑梗塞病因学分类方法，将脑梗塞分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小血管闭塞型、其他明确病因型和不明原因型五类。2诊断方法概览脑梗塞的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，包括CT、MRI、DSA等。其中MRI具有早期诊断、精确定位、评估缺血范围等优势，是脑梗塞诊断的重要手段。3

脑梗塞的MRI分期概述超急性期（0-6小时）超急性期是溶栓治疗的最佳时间窗，此时DWI高信号、ADC低信号，而常规序列可能尚无明显异常。早期准确诊断对于把握治疗时机至关重要。急性期（6-24小时）急性期DWI持续高信号、ADC持续低信号，T2WI和FLAIR开始出现明显高信号。此阶段缺血区域边界开始清晰，但尚未达到最大范围。亚急性期（24小时-2周）亚急性期分为早期和晚期。早期ADC开始恢复，晚期出现假性正常化。T2WI和FLAIR持续高信号，可见明显占位效应，随后逐渐减轻。慢性期（2周）慢性期DWI低信号、ADC高信号，T1WI低信号、T2WI和FLAIR高信号，脑组织开始萎缩，可出现脑沟加宽、脑室扩大等继发性改变。

超急性期脑梗塞MRI特点(1)时间窗：0-