认知障碍患者激越行为非药物管理.pptx

认知障碍患者

激越行为

非药物管理;目录;术语和定义;术语和定义;认知障碍人群分布;流行病学;痴呆的危险因素;常见的神经认知障碍

;（一）阿尔茨海默病（AD）;病因（假说）

生物和心理社会因素

1.遗传

2.免疫因素：甲状腺炎、头部外伤

3.微量元素中毒：铝、硅积蓄

4.递质缺陷：胆碱能神经元减少，活性下降。;临床表现;认知功能障碍

1.记忆障碍为首发症状之一，尤以近记忆障碍最明显，甚至以虚构来填补。

2.言语障碍或失语

3.失用：不能完成简单的事情

4.失认

5.运动能力紊乱：社会适应能力衰退;非认知功能障碍;

轻度：以近记忆和人格障碍为特征，学习新知识，掌握新技能的能力下降,可伴有焦虑，苦恼，易激惹等情绪反应,个性变化以多疑、固执、不拘小节多见，基本能自理生活。

轻度认知障碍：是介于正常老化和痴呆之间的一种临床状态，处于这种状态的个体存在超出其年龄所不允许的记忆障碍，但仍能维持功能良好，达不到痴呆的诊断标准。

改善记忆力（沟通、识字、计算、陪伴）

;中度：以日益严重的记忆障碍、定向障碍、言语功能障碍、精神和行为障碍为特征。丢三落四、迷路走失、讲话无序、不能胜任工作和自理生活，情绪不稳、行为紊乱等。甚至出现妄想，控制力下降等。

;重度：智能、人格严重衰退，以认知功能严重受损为特征。最终发展至大小便失禁，肢体瘫痪，终日缠绵床褥，可死于感染、内脏性疾病或衰竭。

;诊断;治疗

尽早发现可逆性痴呆予病因治疗

注意对伴发的BPSD予对症处理（指南推荐）

不可逆痴呆：基础护理+康复训练，延缓功能残缺

药物治疗：促脑代谢药、血管扩张药、神经肽类

美金刚、脑蛋白水解物等，但效果不肯定

更加凸显非药物管理的重要性

;（二）血管性痴呆（VD）;病因

脑动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中等是高危因素。痴呆的发生与血管病变的性质、面积、部位和发生的次数有关。

既往史：多有“三高”病史、脑血管意外、吸烟、久坐不动等生活习惯。

;临床特征;防治;三、麻痹性痴呆;四、癫痫性精神障碍;临床特点;治疗;其他认知障碍;基本要求;干预策略：评估;

干预策略：附录A(规范性附录）激越行为评估表

请阅读下列各项行为的表现，在相应的数字上圈出最近2周各项行为的发生情况。1=从未出现，2=1次/周，3=1-6次/周，4=每天发生，

5=每小时发生。如每组行为中有多种行为发生，则把出现的次数加起来。例如：每周有3天打人，4天破坏物品，则3+4=7天（圈4)。

;附录B

(资料性附录）

激越行为的原因/诱发因素;附录C

(资料性附录）

感官刺激及愉悦性活动;非药物干预策略：一般干预;非药物干预策略：团队干预;内容;9.BPSD的干预：酌情考虑配合药物对症处理

躯体攻击行为：立即分开、保证安全、不对抗不愤怒、尝试安抚----

语言攻击行为：有明确指向对象时分开，不争辩；无明确指向对象且无危险时忽略；幻觉妄想引发者则认可，转移注意力

躯体非攻击行为:保证环境及措施的安全、防跌标示、挂牌子防走失、陪伴、做喜欢的事、不责怪不限制不约束-----

语言非攻击行为:耐心解答、不责怪不说服不厌烦，多关心多陪伴

;干预策略：痴呆伴发BPSD七级管理模式;单击此处添加副标题内容