消化内科主治医师肝性脑病试题及答案.docxVIP

消化内科主治医师肝性脑病试题及答案

一、单选题（1~30题）

1.肝性脑病最早出现的临床表现是（）

A.定向力障碍

B.性格改变和行为失常

C.睡眠障碍

D.神志丧失

E.昏睡

答案：B。肝性脑病前驱期最早出现性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言、衣冠不整或随地便溺等。

2.肝性脑病的主要发病机制是（）

A.支链氨基酸增多

B.血氨升高

C.假神经递质学说

D.氨基酸失衡学说

E.γ-氨基丁酸/苯二氮?复合体学说

答案：B。氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的主要发病机制。

3.下列哪项因素与肝性脑病的发病无关（）

A.感染

B.便秘

C.上消化道出血

D.低蛋白饮食

E.大量放腹水

答案：D。高蛋白饮食可诱发肝性脑病，低蛋白饮食有助于预防肝性脑病，而感染、便秘、上消化道出血、大量放腹水等均是肝性脑病的诱因。

4.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）

A.25%硫酸镁

B.生理盐水

C.乳果糖加水

D.肥皂水

E.生理盐水加食醋

答案：D。肥皂水为碱性溶液，可使肠道pH值升高，有利于氨的吸收，会加重肝性脑病，故禁用。

5.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）

A.血氨

B.脑电图

C.肝功能

D.腹部B超

E.凝血功能

答案：A。血氨升高是肝性脑病的重要发病机制，测定血氨对肝性脑病的诊断有重要价值。

6.肝性脑病患者昏迷期不会出现的表现是（）

A.意识完全丧失

B.浅昏迷时腱反射亢进

C.扑翼样震颤

D.深昏迷时各种反射消失

E.脑电图明显异常

答案：C。扑翼样震颤在肝性脑病昏迷期消失。

7.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐增加蛋白质饮食，首选（）

A.肉类

B.乳类

C.蛋类

D.禽类

E.植物蛋白

答案：E。植物蛋白含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄，同时植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排出，所以肝性脑病患者神志恢复后首选植物蛋白。

8.以下哪种药物可减少肠道氨的生成和吸收（）

A.谷氨酸钾

B.精氨酸

C.乳果糖

D.支链氨基酸

E.苯甲酸钠

答案：C。乳果糖在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成与吸收。

9.肝性脑病患者出现烦躁不安时，禁用（）

A.地西泮

B.东莨菪碱

C.水合氯醛

D.异丙嗪

E.氯苯那敏

答案：C。水合氯醛可加重肝性脑病患者的昏迷，应禁用。

10.与肝性脑病的神经精神症状产生相关的物质是（）

A.尿素

B.肌酐

C.胆汁酸

D.氨

E.血糖

答案：D。氨是引起肝性脑病神经精神症状的主要物质，可干扰脑的能量代谢等。

11.肝性脑病患者饮食中暂停蛋白质的摄入是为了（）

A.减少氨的产生

B.减少氨的吸收

C.促进氨的转化

D.降低肠道pH值

E.抑制肠道细菌生长

答案：A。蛋白质在肠道细菌作用下可分解产生氨，暂停蛋白质摄入可减少氨的产生。

12.下列关于肝性脑病患者护理措施的描述，错误的是（）

A.避免使用镇静催眠药

B.保持大便通畅

C.限制蛋白质摄入

D.大量快速补液

E.观察意识状态

答案：D。大量快速补液可导致稀释性低钠血症，易诱发肝性脑病，应避免。

13.肝性脑病患者出现扑翼样震颤是由于（）

A.锥体外系基底节病变

B.短链脂肪酸对大脑的毒性作用

C.假性神经递质取代了正常递质

D.氨对大脑的毒性作用

E.氨基酸代谢不平衡

答案：C。假性神经递质取代正常递质，使神经传导发生障碍，从而出现扑翼样震颤。

14.治疗肝性脑病时，减少肠内有毒物质生成和吸收的措施不包括（）

A.禁食蛋白质

B.口服新霉素

C.导泻或灌肠

D.给乳果糖

E.低流量吸氧

答案：E。低流量吸氧与减少肠内有毒物质生成和吸收无关，其他选项均是减少肠内氨等有毒物质生成和吸收的措施。

15.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是（）

A.使肠内呈酸性，减少氨的吸收

B.抑制肠道细菌生长，减少氨的形成

C.与游离氨结合，从而降低血氨

D.纠正氨基酸代谢不平衡

E.纠正碱中毒

答案：C。精氨酸可与游离氨结合，促进尿素合成，从而降低血氨。

16.肝性脑病患者脑电图的典型改变是（）

A.节律变快

B.节律变慢

C.高波幅δ波

D.三相波

E.低波幅快波

答案：B。肝性脑病患者脑电图的典型改变是节律变慢。

17.肝性脑病患者出现昏睡时，属于（）

A.前驱期

B.昏迷前期

C.昏睡期

D.浅昏迷期

E.深昏迷期

答案：C。昏睡期患者以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。

18.引起肝性脑病最常见的病因是（）

A.病毒