急救中的留置针使用技巧.pptxVIP

急救中的留置针使用技巧急救过程中，静脉留置针是建立血管通路的关键工具。掌握其使用技巧，对提高急救效率至关重要。本演示将系统介绍留置针的选择、穿刺技巧、维护管理及特殊情况处理等内容，帮助医护人员提升急救技能。作者：

什么是静脉留置针？定义静脉留置针是一种用于长期静脉输液的医疗器械。它由针芯和外套管组成。别称临床上也称为套管针或静脉导管，是急救中最常用的静脉通路建立工具。原理通过穿刺将柔软导管留置在血管内，撤出针芯后可长期使用。这种设计减少了血管损伤。

留置针的优势1减少穿刺次数一次穿刺可维持数天，避免反复扎针。这对需要长期输液的患者尤为重要。2降低患者痛苦减少了反复穿刺带来的疼痛和恐惧。患者体验更好，更容易配合治疗。3提高输液效率稳定的血管通路保证了药物输注效率。在急救情境中可快速输注大量液体。

留置针的类型直型安全型留置针针管与针座成一直线，适合一般静脉穿刺。具有针尖保护装置，防止针刺伤。Y型安全型留置针带有侧翼，固定更方便，适合长期留置。侧翼设计增加了操作稳定性。不同尺寸16G-18G：用于大量快速输液20G-22G：常规输液24G：儿科或细小血管

物品准备进行留置针穿刺前，应准备好所有必要物品。包括适当型号的留置针、消毒用品、固定材料和个人防护装备。

选择合适的留置针1评估患者情况考虑患者年龄、血管条件和身体状况。儿童和老人通常需要小号针。2判断输液需求急救输液需大针号，一般输液可用小针号。根据液体粘稠度选择适当口径。3合理选择尺寸16G-18G：大容量快速输液20G-22G：常规输液24G：细小血管或儿童

选择穿刺部位上肢静脉优先优先选择前臂和手背的静脉。这些部位血管较直，固定方便，患者舒适度高。避开关节部位避免在腕、肘等活动关节处穿刺。活动易导致导管移位或血管损伤。最佳穿刺位置腕关节以上3厘米，肘窝以下2厘米处为佳。这些位置活动少，固定效果好。

患者准备告知操作目的向患者简要解释留置针的目的和过程。知情同意能减轻患者紧张情绪。说明配合事项告诉患者在穿刺过程中保持肢体不动。解释可能的感受，如刺痛。安抚患者情绪使用简单语言安抚患者。紧张情绪会导致血管收缩，增加穿刺难度。舒适体位协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位。肢体伸直，避免过度紧张。

穿刺角度和速度115°-30°角度保持留置针与皮肤成15-30度角度2稳定且缓慢匀速推进，避免快速穿刺3直接进入血管一次穿透皮肤和血管壁正确的穿刺角度和速度是成功建立静脉通路的关键。角度过大易穿透血管，过小则难以进入。缓慢进针能更好感知血管壁阻力变化。

观察回血等待回血穿刺时观察针座有无血液回流。回血是成功进入血管的标志。降低角度见到回血后，将针的角度降至与皮肤几乎平行。这有助于避免穿透后壁。继续前进轻推针芯1-2毫米，确保导管也进入血管。这一步骤至关重要。固定针芯右手固定针芯，防止进一步前进。为下一步推送导管做准备。

推送导管固定针芯右手稳定固定针芯，避免针芯移动1推送导管左手轻推导管向前滑入血管2控制血液防止血液外流，保持操作区清洁3全部推入确保导管完全进入至针座4推送导管是留置针穿刺中的关键步骤。动作要轻柔平稳，避免导管弯折或血管损伤。整个过程保持无菌操作原则。

松开止血带时机选择在导管完全推入血管后立即松开止血带。不要让止血带使用时间过长。减少压力松开止血带能立即减少静脉压力。这有助于防止血液回流和溢出。恢复血流恢复肢体正常血液循环。长时间止血可能导致静脉淤血和不适。

退出针芯按压保护用一只手指轻按导管末端，防止回血。位置应在穿刺点上方。缓慢退针另一只手稳定缓慢地退出针芯。动作宜轻柔，避免晃动导管。激活保护装置针芯完全退出后，确认安全保护装置激活。听到咔哒声表示成功。检查完整性检查针芯是否完整，确认导管未被损坏。这是安全检查的重要步骤。

连接输液装置1准备输液管确保输液管内充满液体，排尽空气，防止气泡进入血管。2快速连接移开按压手指的同时迅速连接输液管。动作要快，减少血液外流。3检查连接确认连接牢固，无渗漏。拧紧连接处，防止在输液过程中脱落。连接输液装置是建立通路后的重要步骤。操作应快速准确，避免血液回流和空气进入。确保输液系统的密闭性和安全性。

固定留置针使用透明敷贴选用专业透明敷料覆盖穿刺点。透明敷料便于观察穿刺点情况。保持穿刺点可视固定时不要完全遮盖穿刺点。保持穿刺点可见，便于观察感染迹象。标记时间信息在敷料上记录穿刺时间和操作者。包括日期、时间和操作者姓名。

日常观察每班检查每个护理班次至少检查一次穿刺部位。规律检查是预防并发症的关键。1观察红肿检查穿刺点周围有无红肿、热痛。这些是静脉炎的早期信号。2评估疼痛询问患者是否有不适感。患者主诉可能是发现问题的首要线索。3确认通畅检查输液是否顺畅，滴速是否正常。堵塞会影响治疗效果。4记录情况将观察结果详细记录。准确记录是连续护理的基