内分泌专科特色护理.docx

内分泌科

专科特色护理

XX市XX医院

2024年8月

目录

一、专科特色护理名称：糖尿病患者胰岛素治疗的全程管理

1.特色介绍

2.实施内容

2.1皮下脂肪增生的筛查（核心技术）：视诊、触诊结合超声检测皮下脂肪增生操作流程

2.2皮下脂肪增生的治疗（核心技术）：云南白药联合酒精治疗胰岛素注射引起皮下脂肪增生操作流程

2.3调控血糖手段：双C治疗（核心技术）：胰岛素泵联合动态血糖监测

2.3.1胰岛素泵（CSII）操作流程

2.3.2动态血糖监测（CGM）操作流程

2.4注射部位轮转方法：胰岛素注射部位轮转图的应用

2.5出院前胰岛素注射考核：胰岛素注射评定表的使用规范

3.附录

3.1胰岛素注射皮下脂肪增生视诊、触诊操作考核评分标准

3.2胰岛素注射皮下脂肪增生超声检测操作考核评分标准

3.3云南白药联合酒精治疗胰岛素注射引起的皮下脂肪增生操作考核评分标准

3.4美敦力胰岛素泵安装操作考核评分标准

3.5持续血糖监测系统安装操作考核评分标准

3.6胰岛素注射部位轮转考核评分标准

3.7专科敏感指标：糖尿病患者出院前胰岛素使用考核合格率

3.7.1指标定义

3.7.2计算公式

3.7.3目标值

二、专科特色护理名称：2型糖尿病合并肥胖患者减重管理策略

1.特色介绍

2.实施内容

2.1肥胖患者如何建档：个案管理手册使用规范

2.2限食疗法在肥胖患者中的应用（核心技术）

2.2.1限能量平衡饮食计算方法

2.3.2不同能量限食食谱

2.2.3211餐盘宣教方法

2.3抗组运动的应用（核心技术）

2.3.1弹力带抗阻运动操作流程

2.3.2抗阻运动处方的应用规范

3.附录

3.1抗阻运动操作考核评分标准

3.2限食疗法操作考核评分标准

三、专科特色护理名称：糖尿病特色健康教育

1.特色介绍

2.实施内容

2.1饮食指导

2.1.11234567速记宣教方法

2.1.2热卡细化饮食指导图册使用规范（核心技术）

2.1.3211餐盘使用规范（含321蔬菜模式）（核心技术）

2.1.4十拳法则使用规范

2.2低血糖分级管理（核心技术）

2.2.11级低血糖处理流程

2.2.22级低血糖处理流程

2.2.33级低血糖处理流程

2.3道具法进行口服药宣教策略

2.4个性化运动处方使用方法（核心技术）

2.5足部筛查：足部筛查包筛查规范

2.6自我监测指导

2.6.1血糖监测部位轮转卡使用规范（核心技术）

2.6.2个性化血糖监测处方使用规范

2.7并发症模拟体验宣教流程

备注：根据患者治疗方案，先后顺序可适当调整。

3.附录

3.1低血糖处理操作评分标准

3.2足部筛查操作考核评分标准

3.3专科敏感指标：护士对低血糖规范处置率

3.3.1指标定义

3.3.2计算公式

3.3.3目标值

护理专科特色一：

糖尿病患者

胰岛素治疗的全程管理

1.特色介绍

查阅专家共识、药物注射指南，通过检索文献进行循证，构建了胰岛素治疗一体化的全程管理，内容从评估、视诊、触诊结合超声检测皮下脂肪增生、云南白药联合酒精治疗皮下脂肪增生、双C治疗（CSII、CGM）调整血糖、胰岛素注射部位规范轮转、出院前胰岛素注射考核及效果评价等方面开展糖尿病患者胰岛素治疗的规范化、标准化、流程化全程管理。

2.实施内容

2.1皮下脂肪增生的筛查：视诊、触诊结合超声检测皮下脂肪增生

【适用对象】有胰岛素注射史的糖尿病患者

【目的】

脂肪增生（LH）是胰岛素皮下注射患者最常见的注射问题。国内重庆市的流行病学调查显示，LH的发生率达73.4％，胰岛素长期反复注射可导致注射部位皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变或呈瘢痕样改变。继续在LH部位注射会进一步加重症状，导致胰岛素吸收延长或不稳定，引起血糖大幅度波动，准确识别LH影响的范围并减少在LH区域进行胰岛素注射对改善预后具有重要临床意义。

视诊、触诊结合超声检测皮下脂肪增生，能够准确发现胰岛素注射患者是否有皮下脂肪增生以及增生的部位、大小、分级。同时对增生部位进行标记，避免患者再次注射，并能给予有针对性的治疗，减少血糖波动，促进血糖尽快达标。

【操作流程】

1.评估患者病情（糖尿病病史、胰岛素注射史、血糖控制情况），意识状态及合作程度；2.询问注射部位有无异常，检查注射部位皮肤有无红肿、青紫、疼痛、划痕或破溃等；3.告知患者及照顾者：操作方法、目的，指导患者配合评估终末处理操作过程1.妥善安置患者，整理用物；

1.评估患者病情（糖尿病病史、胰岛素注射史、血糖控制情况），意识状态及合作程度；

2.询问注射部位有无异常，检查注射部位皮肤有无红肿、青紫、疼痛、划痕或破溃等；

3.告知患者及照顾者：操作方法、目的，指导患者配合

评估

终末处理

操作过程

1.妥善安置患者，整理用物；

2.告知患者避开标