除颤技术及除颤仪的保养.pptVIP

基本介绍—起搏功能键基本介绍—俯视图基本介绍—背面电源插头基本介绍—电极板电极板接触指示条适用于成人适用于儿童根据电脉冲通过心脏的方向：双相波除颤仪根据电极板放置位置：体外除颤仪研究表明：双相波较单相波除颤有更好的自主心律恢复率单相波除颤仪体内除颤仪12345基本介绍—除颤仪分类基本介绍—AED自动体外除颤仪基本介绍—单相波除颤仪单相波除颤仪基本介绍—双相波除颤仪双相波除颤仪01根据电极板放置位置：体内除颤与体外03体内除颤是将电极板放置于胸壁心脏前后或左右，间接向心脏放电。02除颤04体外除颤时电阻大、电能消耗多，但可避免开胸。现除手术外，均采用体外进行电击除颤。基本介绍—电复律/除颤-分类根据与R波是否同步：同步电复律与非同步电复律同步电复律：利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以病人心电中的R波来触发电流脉冲的发放，使放电发生在R波的下降支或R波开始后的30毫秒以内，从而避免落在易颤期。基本介绍—电复律/除颤-分类同步电复律适应症：心房颤动和扑动阵发性室上速、室速、预激综合征伴快速心律失常者。基本介绍—电复律/除颤-分类非同步电复律：无需用R波来启动，直接充电放电，用于室颤、室扑。非同步电复律适应症：室速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者；心室扑动；心室颤动。基本介绍—电复律/除颤-分类缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。严重的低血钾暂不宜做电复律。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。010302基本介绍—电复律/除颤-禁忌症01电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7~10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤患者存活率达90%，三分钟内除颤70~80%恢复心跳，而5分钟后，则下降到50%左右，第7分钟约30%，9~11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2~5%02基本介绍—除颤的最佳时机操作流程1.准备除颤2.安放电极板，涂导电糊3.选择除颤能量4.充电5.电极板紧贴皮肤6.与患者保持安全距离7.放电8.除颤结束123能量选择充电放电插电源，启动除颤仪将电极与各导联连接，安放电极片，选择合适导联进行监护3124评估：病人意识、颈动脉搏动、心电图显示、病人心前区监测电极的连接情况，解释。用物准备：除颤仪、导电糊或盐水纱布、电插板、急救用物。摆体位（去枕平卧，必要时垫一木板），取下金属物品、充分暴露除颤部位。操作流程基本介绍—导联电极安放位置操作流程03能量选择02选择正确的除颤方式:非（同步）01取出电极板，涂导电糊（生理盐水纱布），并擦干胸前皮肤04安放电极片成人：单相200J—300J—360J；双相120J—150J—200J小儿:首次：2J/Kg第二次及续后：4J/Kg非同步电除颤01开始同步电除颤时，按医嘱进行，最小从50J02除颤能量的选择除颤能量选择（2010AHA指南）电复律类型心律失常类型单相波能量（焦耳）双向波能量（焦耳）同步房颤200120—200房扑阵发性室上速50-10050-100单型性室速100100非同步多型性室速360150-200室颤和室扑360150-200充电:按APEX电极板侧面手柄上黄色按钮充电键（Charge键），充满时仪器会发出声音。01观察：呼吸、心律、血压、神志，除颤位置皮肤有无灼伤，视病情决定是否需要再次除颤。03放电：再次确认患者心律，所有人离床,将电极贴紧病人胸部，双手同时按电击（Shock）键02整理，记录（除颤方法、能量、时间、效果、次数）04操作流程壹必须在患者无知觉时进行除颤。肆消瘦的病人垫4~6层盐水纱布。叁除颤电极板放置部位要准确，局部皮肤无潮湿、无敷料。如带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少10cm。贰除颤前要识别心电图类型，以正确选择除颤方式。注意事项******除颤技术及除颤仪保养目录1962年以后，多采用直流电击除颤，即直流电复律（directcurrentcardioversion）C1774年，心脏电复律技术产生F1956年后，Zoll对除颤器加以改进，用可控制直流电对患者进行除颤。B1889年，证实狗室颤能被电击而复跳D1775年，研究发现鸟可以因电击而死亡，再电击又可飞走E1947年，德国鲍克于开胸手术中应用