诊断学意识障碍.pptVIP

去大脑皮质状态01特殊类型的意识障碍。03有觉醒和睡眠周期。02大脑皮质受到严重的广泛损害，功能丧失，大脑皮质下及脑干功能仍然保存在一种特殊状态。04常见于各种急性缺氧、缺血性脑病、癫痫大发作持续状态、各种脑炎、严重颅脑外伤后等。脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒发热在后，意识障碍在前中毒性痢疾、流脑、脑型疟疾发热在前，意识障碍在后意识障碍伴发热DCBAE伴随症状伴呼吸缓慢吗啡中毒银环蛇咬伤：图片巴比妥类药物中毒有机磷农药中毒：图片01颠茄类中毒02酒精中毒03氰化物中毒04低血糖状态伴瞳孔散大3有机磷农药中毒21吗啡中毒巴比妥类中毒伴瞳孔缩小伴心动过缓颅内压过高房室传导阻滞吗啡中毒毒蕈中毒：图片高血压脑病脑血管意外尿毒症昏迷伴高血压01失血性休克中毒性休克过敏性休克伴低血压02伴皮肤粘膜改变出血点瘀斑：图片紫癜一氧化碳中毒：口唇呈樱桃红色伴脑膜刺激征01流脑乙脑结脑蛛网膜下腔出血02起病时间，发病前后情况、诱因、病程有无伴随症状有无急性感染休克、高血压、外伤等有无服毒及毒物接触史作业：如何鉴别轻度昏迷、中度昏迷、深度昏迷？问诊要点简答题名词解释意识障碍意识模糊休克型流脑患者43意识障碍（１课时）长沙医学院内科教研室21第一篇症状学常见症状概述意识是大脑高级功能活动的综合表现.人对环境及自我的认知能力以及认知的清晰程度。意识包括:◆觉醒状态:对外界及自身的认识状态◆精神活动:思维情感记忆意志等心理活动周围意识或环境意识对客观事物的辨认能力称周围意识或环境意识。自我意识，又称人格意识:对主观自身状态及其活动的辨认能力称自我意识，又称人格意识.意识定义:是指人们对客观环境和主观自身状态的认识能力，是人脑反映客观现实的最高级形式。意识分类:01意识障碍定义:P6703意识障碍是由高级神经中枢活动受损所引起。02是指人对周围环境及自身状态的认识和觉察能力出现障碍.04脑的原发性疾病，全身性疾病引起重症急性感染病因1伤寒败血症中毒性肺炎中毒性痢疾颅脑感染休克型流脑：图片脑型疟疾,脑膜炎2２．颅脑非感染性疾病◆脑缺血◆脑出血：图片◆脑肿瘤◆外伤性颅内血肿,脑震荡◆癫痫大发作等肝性脑病肺性脑病糖尿病酮中毒昏迷尿毒症，低血糖内分泌与代谢障碍急性心肌梗塞重度休克心律失常Adams-Stokes综合征心血管疾病BDFACE阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和(心原性脑缺血综合征)和快速性心律失常，引起心排出量在短时晕厥等症状。高氯性酸中毒低氯血症碱中毒：水、电解质平衡紊乱稀释性低钠血症轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒低氯性酸中毒低氯性碱中毒代谢性酸中毒如长期应用速尿易导致幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生低钾低氯性碱中毒低钾高氯性碱中毒高钾高氯性碱中毒高钾低氯性碱中毒高钾高氯性酸中毒12安眠药麻醉药有机磷中毒：图片外源性中毒高温中暑（室外温度大多数超过38℃）触电：图片溺水：图片物理性及缺氧性损害发生机制发生机制脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常脑细胞代谢紊乱网状结构功能减退，脑活动功能减退意识障碍意识的组成意识内容（大脑皮质功能活动）记忆思维定向力情感与外界保持联系能力若大脑半球损害或半球下移压迫丘脑或中脑时意识障碍意识的开关系统包括感觉导系统◆脑干网状结构作用开关系统可激活大脑皮质使大脑保持一定水平兴奋状态机体处于觉醒状态：从而产生记忆、思维、定向力、情感、与外界保持联系能力，若开关系统有损害，可产生意识障碍。临床表现啫睡定义:是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷于持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。注意：定向力基本完整，能配合检查，常见于颅内压增高或器质性脑病的早期。定向力:是指一个人对时间、地点、人物及自已身状态的认识能力。01意识模糊定义：02是意识水平轻度下降，较嗜睡为