病房护士交接班制度.docx

?一、总则

1.目的

为了确保护理工作的连续性、准确性和安全性，保证患者得到优质、高效的护理服务，特制定本病房护士交接班制度。

2.适用范围

本制度适用于本病房所有护理人员。

3.交接原则

（1）交清接明原则：交班护士应将患者的病情、治疗、护理等情况详细、准确地告知接班护士，接班护士应认真倾听、仔细核对，确保交接清楚。

（2）无缝衔接原则：交接班过程应紧密衔接，避免出现护理工作的中断或延误，确保患者的护理质量不受影响。

（3）责任明确原则：明确交接双方的责任，做到责任到人，避免出现推诿、扯皮现象。

二、交接班时间与方式

1.交接班时间

（1）病房实行早、中、晚三班轮流值班制度，交接班时间为：

-早班：[具体时间1]

-中班：[具体时间2]

-晚班：[具体时间3]

-大夜班与小夜班交接时间为：[具体时间4]

（2）各班次护士应提前15分钟到岗进行交接班准备工作，不得迟到、早退。

2.交接班方式

（1）床边交接班：在病房内，交班护士与接班护士共同到患者床边，对每位患者进行面对面的交接。

（2）书面交接：除床边交接外，还应进行书面交接，填写交接班记录单，详细记录患者的病情变化、治疗措施、护理要点等内容。

三、交班内容

1.患者基本信息

（1）床号、姓名、性别、年龄、诊断等。

（2）患者的入院时间、病情变化、治疗经过、手术情况等。

2.病情观察

（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等。

（2）意识状态：清醒、嗜睡、昏迷、谵妄等。

（3）瞳孔大小、对光反射：双侧是否等大等圆，对光反射是否灵敏。

（4）皮肤情况：有无压疮、皮疹、出血点等。

（5）呼吸道情况：有无咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

（6）消化道情况：有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

（7）伤口情况：手术切口有无渗血、渗液、红肿、疼痛等；外伤伤口有无愈合情况。

（8）引流管情况：各种引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量等。

3.治疗情况

（1）医嘱执行情况：当天医嘱的执行情况，包括用药、输液、输血、检查等。

（2）特殊治疗：如吸氧、心电监护、机械通气、血液透析等的使用情况。

（3）治疗效果：患者对治疗措施的反应，如症状是否缓解、生命体征是否稳定等。

4.护理措施

（1）基础护理：患者的口腔护理、皮肤护理、翻身拍背、饮食护理等情况。

（2）专科护理：根据患者的病情和专科特点，采取的针对性护理措施，如骨折患者的固定护理、糖尿病患者的血糖监测等。

（3）心理护理：患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪，采取的心理护理措施及效果。

5.患者物品

（1）患者的个人物品：如衣物、眼镜、假牙等的保管情况。

（2）病房内的设施设备：如病床、桌椅、监护仪、输液泵等的使用及完好情况。

6.特殊情况

（1）患者的突发病情变化及处理经过。

（2）患者及家属的特殊需求和意见。

（3）科室发生的重大事件或突发事件。

四、交班流程

1.床边交班流程

（1）早班护士在交班前，应完成本班的护理工作，并对患者的病情、治疗、护理等情况进行全面梳理。

（2）早班护士与中班护士在病房内，按照床号顺序，对每位患者进行床边交接。交班护士站在患者床头，向接班护士介绍患者的基本信息、病情观察、治疗情况、护理措施、患者物品等内容，并重点强调特殊情况和注意事项。

（3）接班护士应认真倾听交班内容，同时查看患者的实际情况，如生命体征、伤口、引流管等，如有疑问应及时向交班护士询问。

（4）床边交接完毕后，交班护士与接班护士共同在患者的护理记录单上签字，确认交接内容。

2.书面交班流程

（1）早班护士在床边交班后，应回到护士站，填写交接班记录单。交接班记录单应字迹清晰、内容准确、完整，不得漏记、错记。

（2）交班记录单应包括患者的基本信息、病情观察、治疗情况、护理措施、特殊情况等内容，各项内容应按照要求填写详细、具体。

（3）填写完毕后，早班护士应将交接班记录单交给中班护士，中班护士应认真核对记录单内容，如有不符应及时与早班护士沟通更正。

（4）中班护士在核对无误后，应在交接班记录单上签字确认，并将记录单妥善保管，以备查阅。

五、接班要求

1.提前到岗

接班护士应提前15分钟到岗，做好交接班准备工作，如检查护理记录单、清点用物等。

2.认真倾听

接班护士应认真倾听交班护士的交班内容，不得打断或敷衍了事，对不清楚的地方应及时询问。

3.仔细查看

接班护