中医儿科学丹痧.pptx

中医儿科学丹痧汇报人：xxx20xx-04-02

目录丹痧概述临床表现与诊断治疗方法与原则预防措施与调护要点病例分享与讨论环节未来研究方向与展望

PART01丹痧概述

定义与别名定义丹痧是一种因感受痧毒之邪引起的具有强烈传染性的急性时行疫病。别名烂喉痧、烂喉丹痧、疫疹、疫痧等。

感受痧毒之邪，多因内蕴湿热，外感疫毒时邪，侵入肺胃而发病。发病原因痧毒疫邪从口鼻而人，蕴于肺胃二经，若正盛邪实，则热毒充斥气分，透于肌表，故见发热、咽峡炎、皮肤潮红、皮疹等；若痧毒内陷营血，内传心肝，则可致神昏、抽搐之变。机制发病原因及机制

发病年龄发病季节传播方式地域分布流行病学特见于2～8岁小儿。常发生于冬春季节。通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。世界各地均有发病，但以热带和亚热带地区多见。

预后若早期诊断，治疗及时，一般预后良好。但也有少数病例在病程中或病后并发心悸、水肿、痹证等疾病。并发症包括心悸、水肿、痹证等。此外，由于丹痧具有传染性，还可能引起家庭内传播和社区传播，因此需及时隔离治疗。同时，丹痧患者还可能因高热、皮疹等导致身体不适和皮肤损伤等。预后与并发症

PART02临床表现与诊断

脱屑脱皮皮疹消退后出现脱屑、脱皮，手掌、足底尤为明显，呈手套、袜套样脱皮。发热突然高热，体温可达39℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。咽喉肿痛咽部充血、水肿、疼痛，扁桃体肿大，表面可有黄白色渗出物或假膜形成。皮疹发热1-2天后开始出现皮疹，先见于颈部、胸部、腋下等部位，很快蔓延至全身。皮疹为弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有瘙痒感。典型症状与体征

根据流行病学史、临床表现及实验室检查，如血常规、咽拭子培养等，可作出诊断。诊断标准突发高热、咽喉肿痛、全身弥漫性猩红色皮疹、疹后脱屑脱皮等典型症状，结合流行病学史和实验室检查结果进行综合分析。诊断依据诊断标准及依据

鉴别诊断要点与风疹鉴别风疹全身症状轻，皮疹为淡红色斑丘疹，先见于面部，后迅速蔓延至全身，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛。与麻疹鉴别麻疹有明显的上呼吸道卡他症状，皮疹为红色斑丘疹，自头面部开始逐渐蔓延至躯干、四肢，退疹后有色素沉着及细小脱屑。与药疹鉴别药疹有明确的用药史，皮疹形态多样，可伴有瘙痒或灼热感，停药后症状逐渐减轻。

病情严重程度评估重度中度轻度高热不退，皮疹密集融合成片，伴有严重并发症，如心悸、水肿、痹证等。发热较高，皮疹密集，全身症状较重，但无严重并发症。发热不高，皮疹稀少，全身症状轻微，无并发症。

PART03治疗方法与原则

根据患儿症状、体征及舌脉等表现，判断痧毒之邪的轻重、深浅及兼夹证候。分辨病邪性质以清热解毒、凉血透疹为基本治法，根据病情轻重、病程阶段及不同兼证，灵活加减药物。确立治疗原则如高热不退者，可加用清热解毒之品；咽喉肿痛严重者，可加用利咽消肿之药；皮疹密布或紫暗者，可加用凉血活血之剂等。随症加减药物中医辨证论治思路

金银花、连翘、板蓝根、大青叶、生地黄、玄参等，具有清热解毒、凉血透疹的功效。如解肌透痧汤、凉营清气汤等，可根据患儿具体病情及兼证进行加减使用。常用中草药及方剂介绍常用方剂常用中草药

对症处理如高热时给予物理降温或药物降温；咽痛剧烈时给予ju部喷雾或含服药物缓解；皮疹瘙痒时给予抗过敏药物等。并发症治疗针对可能出现的并发症如心悸、水肿、痹证等，给予相应的西医治疗。西医辅助治疗方法

饮食宜忌饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物。早期隔离治疗患儿一经确诊，应立即隔离治疗，直至症状消失、咽拭子培养阴性为止。误区提示避免盲目使用抗生素或激素类药物，以免加重病情或引起不良反应。同时，不要轻信偏方或秘方，以免延误治疗时机。注意事项与误区提示

PART04预防措施与调护要点

控制传染源对患者和带菌者进行隔离治疗，直至咽拭子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对密切接触的易感者，应检疫7～12天，也可给予青霉素口服或注射。切断传播途径流行期间，应避免到公共场所，住房应注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。保护易感人群儿童机构、部队或其他有必要的集体，可酌情采用药物预防。预防措施建议

123患儿居室要经常开窗通风换气，每天不少于3次，每次15分钟。患儿使用的食具应煮沸消毒，用过的手绢等要用开水煮烫。通风和消毒保持患儿口腔清洁，可用淡盐水漱口，每日3～4次。皮肤大块脱皮时，用消毒剪刀修剪，不要撕剥，以免皮肤感染。口腔与皮肤护理注意发现并发症的象征，出疹期要注意患儿有无心慌、气短、脉搏加快甚至呼吸困难等症状，以便及时发现并治疗并发症。观察病情家庭调护方法指导

辛辣、过甜、过咸的食物刺激咽喉部，使黏液分泌增多，加重病情。猩红热患儿咽部排出脓液较多，应选用浓稠饮食，如牛奶、藕粉、蛋汤、肉汤、菜泥、果汁等。饮