一例猝死高风险精神分裂症患者的护理个案.ppt

一例猝死高风险的精神分裂症患者的护理个案

0402病例简介03护理过程01选用病例原因目录结局与反思

选用病例原因：背景代表性精神分裂症（SP）合并躯体疾病者达50%[1]很重要SP的猝死较一般人群高4.9倍[2]重要为心源性猝死[3]。一旦猝死，后果严重痛，改前非往事不堪回首猝死管控实践参照文献：[1]李盼盼,张丽,朱亚亚,等.精神分裂症合并慢性躯体疾病患者住院模式研究[J].精神医学杂志,,30(4):286-290.[2]RuschenaD,MullenPE,BurgessP,etal．Suddendeathinpsychiatricpatients[J].BrJPsychiatry,1998,172:331-336[3]刘胤钊,张向荣.抗精神病药物与心源性猝死风险原因[J].中华行为医学与脑科学杂志,,28(6):568-572.

选用该病例原因：患者猝死高风险17岁高中男生的妈妈27年病史、5次入院3种躯体疾病

基本资料姓名：Z某性别：女年龄：48岁婚姻：已婚教育：大学主诉：疑人害27年余，加重4天家族史：无异常12.23病史资料第三次住院生小孩后无法工作能接送小孩初次住院：SP行为紊乱，称人害服药1年正常工作第五次入院疑人害脾气急躁不吃不喝第二次住院能服药临时工.12第四次住院家眷喂药

医疗诊断1、未分化型精神分裂症2、原有的非胰岛素依赖型糖尿病3、原发性甲状腺机能亢进征4、脂肪肝

重要治疗（.12.25）

护理评估

护理评估（循环系统，.12.24）

护理评估迫切需要改善症状的治疗措施和恰当的营养支持

护理评估

项目结果（2019.12.25）运动系统四肢活动部分受限（保护性约束，入院以来）护理评估

精神专科评估（.12.25）

暴力风险评估（.12.25）

护理评估--社会功能（.12.25）

自我照顾能力缺乏1社会交往能力缺乏2人际关系与其兄很好与其他人难相处3支持系统家庭有稳定收入自费住院4

护理诊断（-12-25）1、猝死高风险3、不合作2、暴力高风险猝死风险评估：66分暴力风险评估：12分拒食拒饮4天，拒尿管路滑脱风险评估：12分

护理目的

猝死高风险纳入猝死风险管控

猝死风险管控1、标识管理2、核算医嘱3、查房、营养会诊（12.25）4、特殊管理床位观测体位用药

标识管理一览表放置红卡，红卡写上关重视点电脑界面有“猝”字提醒

特殊管理----床位与观测一级护理单元，靠近氧气带，易于观测借助：血压计、血氧仪、血糖仪等观测

特殊管理----体位睡眠、注食时，抬高床头位病情稍缓和时，协助床上运动使用压力治疗仪防备血栓

特殊管理----用药尤其关注危险用药行为：未使用静脉或肌注精神药物。尤其关注副反应：无发生粒细胞减少、镇静过度、生命体征不稳定等。

护理评价

出院前评估表示问题已解决表示问题部分解决表示需持续关注

出院指导及电话随访指导重点（-1-17)服药饮食、活动家庭支持随访结局（-7-20）：病情稳定能坚持服药、复诊体重维持65Kg洗衣煮饭搞卫生“一家人平淡生活”

反思平安是福轻易满足情感推广猝死防控爱生活爱健康行动猝死是可防的防控还要加强专业学习MDT硬件支撑认知

祝您健康

感谢聆听