泌尿系统病理.ppt

正常肾组织第23页，共62页，星期日，2025年，2月5日急性增生性肾小球肾炎第24页，共62页，星期日，2025年，2月5日急性渗出性肾小球肾炎第25页，共62页，星期日，2025年，2月5日急性出血性肾小球肾炎第26页，共62页，星期日，2025年，2月5日(二)亚急性肾小球肾炎又称新月型肾小球肾炎又称为毛细血管外增生性肾小球肾炎。病理特征：以肾球囊壁层上皮细胞增生形成新月体为特征。第27页，共62页，星期日，2025年，2月5日亚急性肾小球肾炎眼观变化肾脏肿胀、柔软、轻度出血，色泽苍白或灰黄，俗称“大白肾”。肾脏被膜紧张，易于剥离，有时可发生粘连。切面隆凸，皮质增宽呈灰黄白，有时可见有散在出血点。皮质与髓质界线清楚。第28页，共62页，星期日，2025年，2月5日第29页，共62页，星期日，2025年，2月5日第30页，共62页，星期日，2025年，2月5日第31页，共62页，星期日，2025年，2月5日(三)膜性增生性肾小球肾炎病变特点：为肾小球间膜细胞增生，间膜基底膜物质增加，肾小球毛细血管基底膜增厚并常断裂。镜检：可见肾小球毛细血管基底膜重叠而间膜物质增多，毛细血管丛呈分叶状。第32页，共62页，星期日，2025年，2月5日第33页，共62页，星期日，2025年，2月5日(四)慢性肾小球肾炎各类肾小球肾炎均可发展成为慢性肾小球肾炎，病程可达数年之久。眼观变化：双肾呈对称性缩小，颜色苍白，质硬，表面呈弥漫性细颗粒状。俗称皱缩肾。第34页，共62页，星期日，2025年，2月5日第35页，共62页，星期日，2025年，2月5日第36页，共62页，星期日，2025年，2月5日慢性肾小球肾炎镜下变化①肾小球纤维化、玻璃样变性；所属肾小管萎缩、消失。②间质纤维组织增生、收缩,呈“肾小球集中”现象。③残存的较正常的肾小球呈代偿性肥大，肾小管扩张。第37页，共62页，星期日，2025年，2月5日第38页，共62页，星期日，2025年，2月5日二、间质性肾炎

(interstitialnephritis)间质性肾炎是指肾间质发生以单核细胞浸润和结缔组织增生为特征的原发性非化脓性炎症。第39页，共62页，星期日，2025年，2月5日(一)眼观变化初期：肾脏肿大，被膜紧张，容易剥离。肾表面平滑，表面及切面皮质部散在灰白色或灰黄色针头大至米粒大的点状病灶，病灶扩大或相互融合则形成蚕豆大或更大的白斑，呈油脂样光泽，称白斑肾。后期：由于病变部位结缔组织增生并形成疤痕组织，肾质地变硬，体积缩小，肾表面呈颗粒状或呈地图样凹陷斑，色泽呈灰白色，被膜增厚；不易剥离。切面皮质变薄，增生的结缔组织呈灰白色条纹状。第40页，共62页，星期日，2025年，2月5日第41页，共62页，星期日，2025年，2月5日第42页，共62页，星期日，2025年，2月5日(二)镜下变化初期间质水肿，可见多量淋巴细胞、巨噬细胞、有时有浆细胞、偶见嗜中性白细胞浸润，并伴有结缔组织增生。后期间质内结缔组织增生，肾小管由于细胞浸润和结缔组织增生的压迫而管腔狭窄，肾小管上皮细胞颗粒变性或脂肪变性，呈立方形或扁平形。肾小球体积缩小，球囊壁因结缔组织增生而肥厚，或与血管球粘连，进而发生纤维化和透明变性。第43页，共62页，星期日，2025年，2月5日三、化脓性肾炎

(suppurativenephritis)化脓性肾是指肾实质和肾盂的化脓性炎症。按病原菌的感染途径，可区分为血源性和尿源性化脓性肾炎两种类型。第44页，共62页，星期日，2025年，2月5日关于泌尿系统病理第1页，共62页，星期日，2025年，2月5日肾脏输尿管膀胱尿道第2页，共62页，星期日，2025年，2月5日泌尿系统功能排泄：代谢废物、毒物调节：水、电解质平衡，维持酸碱平衡内分泌：分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素、羟化VitD3第3页，共62页，星期日，2025年，2月5日肾的结构第4页，共62页，星期日，2025年，2月5日肾单位集合小管血管球：有孔型毛细血管肾球囊：足细胞、囊腔、壁层细胞肾小球肾小管系膜：系膜细胞、系膜基质肾的正常结构第5页，共62页，星期日，2025年，2月5日第6页，共62页，星期日，2025年，2月5日正常肾的组织结构第7页，共62页，星期日，2025年，2月5日第8页，共62页，星期日，2025年，2月5日正常肾的组织结构第9页，共62页